Знаете, когда работа мешает не только радоваться жизни, а жить вообще, возникает вопрос: "Нахрен всралась такая работа?!" Меня пугает тот факт, что данный вопрос закрадывается в мою голову все чаще, а в свете последних событий он и вовсе стал ежедневным визитером. Мои надежды на хоть какое-то улучшение сложившейся ситуации сейчас целиком и полностью держатся за несколько соломинок, коими являются еще не использованные на практике способы борьбы за самое что ни на есть выживание. Пока моя "доблестная" админиСРация потихоньку пытается спрыгнуть и спустить дело на тормозах, я отступать не намерен. Вчерашний разговор с главным анестезиологом области, на исход которого я до последнего возлагал большие надежды, хоть и вызвал у моего собеседника адекватную реакцию, но, боюсь, свои стрелы негодования в адрес моей больницы он если и выпустит, то явно не сейчас. Кадровики с облздрава вообще ничем не обрадовали - недвусмысленно сказали, что анестезиологи-реаниматологи сейчас по всей области на вес золота, и что жэстачайшая нехватка наблюдается чуть ли не в каждом райцентре. Не знаю, можно верить этим людям, но, признаться честно, искренне не хочется, ибо если действительность окажется такой, то все... Катастрофа. В этом случае какие бы я пороги ни начал оббивать, толку будет ноль. Но, поскольку я по своему мировоззрению - типичный реалист, в уме я держу и такой вариант развития событий. Но вместе с тем я даже представить себе не могу, как мне удастся продержаться, работая до конца июля 2013-го сутки через сутки без возможности уйти в отпуск. Да-да. Если до декабря в моем отделении будут работать только двое врачей, то мой предновогодний отпуск автоматом накрывается медным тазом. То же самое относится и к другим, более поздним отпускам. Опыт дней минувших свидетельствует о том, что в таком режиме даже за два месяца наступает глубокое физическое и моральное истощение. Ну а что будет, если так работать 10 месяцев - сами наверняка догадаетесь... Что из этого беспросветного мрака можно реально получить взамен? Хорошую зарплату. Единственный плюс, который тотчас жирно перечеркивается многочисленными минусами в виде хронической усталости, морального истощения, целого букета новых болячек на почве непрекращающегося нервного перенапряжения, затяжной депрессии. Поверьте, нечеловеческий труд даже крепкого мужчину в самом расцвете сил способен быстро превратить в глубоко больного неуравновешенного неврастеника. Применительно к себе могу сказать так: за первых два летних месяца адского труда я из худощавого человека стал, мягко говоря, выраженным астеником. Похудел почти на 5 килограммов при исходном-то весе всего 60 кг. Моя нервная система теперь часто барахлит под действием даже, казалось бы, не очень сильных провоцирующих факторов. Меня нервируют те многие мелочи, на которые обычный человек всенепременно закрывает глаза и не обращает ни малейшего внимания. Сплю очень чутко и мало: засыпаю медленно, сплю максимум 6 часов (просыпаюсь самостоятельно от ложного ощущения, будто выспался, но буквально через пару часов тело будто наполняется свинцом, а в спину будто вгрызаются толстые арматурины), пробуждаюсь от малейшего постороннего шороха. Все это явно указывает на то, что при дальнейшем беспросветном труде а-ля "сутки дома, сутки на работе" мой выбор профессии меня очень быстро погубит. Определенные надежды до последнего возлагал на то, что хотя бы за 21 день отпуска смогу как следует восстановиться. Но, увы, не прошло и месяца, как нервы начали открыто заявлять о своих неполадках.
Логично предположить, что если уж совсем невмоготу станет, то можно воспользоваться крайне радикальным вариантом просто в один прекрасный день отказаться выйти на работу. Тупо проигнорировать. Не знаю, как с другими профессиями это прокатывает, но в случае анестезиологов-реаниматологов такой вариант можно сразу выбросить на помойку. Хитрожопые законы построены так, что умышленный отказ врача выйти на работу может для него обернуться самым настоящим уголовным делом по статье "неоказание помощи". Сами понимаете, что это наибольшим образом касается врачей экстренных специальностей - реаниматологи к ним относятся в самую первую очередь. Вот так можно легким росчерком законодательного пера связать человека по рукам и ногам. Пусть он в своем отделении останется единственным врачом - все равно должен идти работать. И теперь представьте ситуацию, когда и в моем случае может статься так, что в один прекрасный день не найдется того, кто меня сменит. Моя напарница сейчас работает со мной по контракту с возможностью его расторжения в любой момент. Т.е. она может в любой день просто взять и уволиться, невзирая на то, что в отделении попросту некому работать. Она имеет право на такой шаг - отработала уже свой срок распределения, и ничего теперь в моей больнице ее не держит. Ну разве что жалость ко мне, потому как я других причин ее нынешнего пребывания тут больше не вижу.
***
Само собой, после произошедшей позавчера трагедии многие мои планы в одночасье пошли под откос. Любая перспектива заняться исключительно своими делами, сходить куда-нибудь с женой, повидаться с друзьями в конце концов - все перечеркнуто. По крайней мере в обозримой перспективе. При всем моем неистовом желании рвать и метать в надежде добиться реальной помощи на работе, нынешняя ситуация вряд ли разрулится в ближайшие дни и даже недели. Увы и ах, вынужден констатировать сей прискорбный факт. Так или иначе, пока дело крепко завязло на одном месте, буду пытаться что-либо предпринять самостоятельно, ибо в последнее время уровень моего доверия ко многим окружающим меня людям обрушился до нулевого.
Настроение: 58%
AIMP: ---
суббота, 29 сентября 2012 г.
четверг, 27 сентября 2012 г.
Мысль 206: "Пришла беда - готовься к войне"
Пришла беда в точности оттуда, откуда ее невозможно было ожидать. Сегодня - черный день именно для моего отделения - больницы в целом это касается в куда меньшей степени... Нас было три анестезиолога-реаниматолога - теперь осталось двое. Причина намного страшнее, чем та, которая обычно первой приходит на ум, поскольку один из нас отнюдь не уволился в надежде найти условия работы получше. Один из нас скоропостижно ушел из жизни. Без кормильца осталась молодая жена и дочь, ученица начальных классов. Это событие лично меня повергло в самый настоящий шок, ибо в голове не укладывается, как можно в 35-летнем возрасте внезапно уйти в мир иной. Оказывается, очень даже можно - сегодняшний пример говорит сам за себя.
Весь коллектив моего отделения, и я в том числе, нокаутирован сегодняшним известием. Сидим и тупо ждем информации о том, где и когда можно будет попрощаться со своим боевым товарищем. Конечно же очень хочется узнать причину произошедшего, но об этом станет известно не ранее завтрашнего дня.
***
То, что работу реанимационного отделения больницы довольно большого по своему населению района отныне будут тащить на себе лишь двое реаниматологов, лично я расцениваю, в первую очередь, как призыв к ответной реакции именно с нашей стороны. Опыт первого года моего распределения мне блестяще доказал, что под лежачий камень вода никогда и ни за что не потечет. Не будешь бороться за свои права - сядут на шею и сожрут в итоге со всеми причитающимися потрохами. Всему есть свой предел прочности, и эта перспектива работать сутками напролет однозначно переваливает за точку кипения. Я на стопиццот процентов уверен, что если мы сейчас не выскажем свое "фи" по поводу своих же мрачных перспектив дальнейшей работы, то ничего меняться в лучшую для нас сторону не будет. Я уже знаю откровенное наплевательское отношение администрации к моему отделению, когда никому ни до кого попросту нет дела. Каждый ведет себя так, как это, в первую очередь, ему выгодно, невзирая на проблемы своих подчиненных. Последним можно только раздавать указания и наказывать, если что-то где-то начинает идти вразрез меркантильным интересам начальства. Меня уже до судорожных припадков бесит эта разобщенность между руководителями и исполнителями. Более того, руководители творят абы что и не дают себе отчета ни в чем. Такое чувство, что они полностью ощутили свое могущество и уже вдрызг опьянены своей безнаказанностью. Порой так хочется, чтобы в больницу внезапно нагрянула какая-нибудь министерская проверка, прониклась как следует всем масштабом царящего тут маразма и разбурила в конце-концов весь этот террариум. Мне даже последствия не так важны, сколько важен сам факт кардинальных перемен. Может, после этого мне все-таки удастся без излишнего перегруза отработать оставшийся срок распределения.
Впрочем, я не питаю особых надежд на какие бы то ни было кадровые перестановки в верхах. Эти верхи на редкость честолюбивы, хитры и могут запросто найти подход даже к самому принципиальному и беспристрастному проверяющему. Такое чувство, что на уровне области на мою больницу как будто забили большой болт. Или специально терпеливо ждут первой серьезной оплошности с ее стороны, чтобы был веский повод как следует "бомбануть" куда следует. Так или иначе, всякие ревизии, комиссии и проверки - редкие гости в моей больнице. А ведь это как раз тот случай, когда визитерам из высших слоев нашего здравоохранения я буду только рад.
***
"Пришла беда - готовься к войне". Это, пожалуй, - мой девиз на ближайшие хз сколько дней, а может даже и месяцев. Аккурат до тех пор, пока ситуация не прояснится. Несмотря на то, что теперь я знаю, как отстаивать свои честь и достоинство, и на какие аргументы при этом ссылаться, я все-таки иду на большой для себя же риск. Вот теперь-то вы уже, скорее всего, поняли, почему я практически полностью обрубил доступ к своему блогу. Я знаю, что абсолютно прав, но не все так просто на самом деле. Так или иначе начинается самая настоящая война, ибо я уже давным-давно понял, что нарастающие трения решить в свою пользу дипломатичным способом не получится. Весной, когда энный период времени приходилось за неимением находящихся в строю коллег работать по 36 часов нон-стоп, администрация показала себя во всей своей "красе". Накормила "завтраками", побила себя кулаком в грудь, клятвенно обещая в ближайшие сроки найти нам подмогу. Подмога так до сих пор выше уровня обещанок не поднялась. Короче говоря, тупо замяли назревающее недовольство низов, откровенно обведя простачков-реаниматологов вокруг пальца.
Несмотря на то, что город, где я живу, расположен от места моей работы не так уж далеко, тот, кто проживает в областном центре, но вынужден работать в моей нынешней больнице, чувствует там себя, мягко говоря, не очень сухо и комфортно. Его местные аборигены так или иначе считают чужаком, а чужаки, как известно, на то они таковыми и зовутся, чтобы нигде не пользоваться особым почетом и уважением. Так и в случае моей больницы: самые находчивые из местных уже давно приросли к своим директорским креслам, при этом к своим подчиненным, проживающим в областном центре, проявляют настороженность. Это - не те люди, которых можно смело внести в список своих доверенных лиц. Отсюда такое отношение. Но в данном случае недоверие порождает не страх, а самую настоящую неприязнь, граничащую порой с предвзятостью. Приходилось в этом не раз убеждаться.
***
Теперь, когда тяжелую 4,5-ставочную ношу придется тащить на себе двум простым людям, одним из которых является ваш покорный слуга, тут же назревают два вопроса: "Что делать?" и "Как быть?" Такой расклад дел, как сейчас, пускать на самотек однозначно нельзя. В противном случае сразу двое становятся заложниками своей собственной работы. Дабы избежать этого, начинается борьба за выживание, за которой так или иначе должен последовать ряд серьезных перемен в организации работы реанимационного отделения. Если все оставить как есть, я к концу года наверняка пополню ряды умалишенных, оставшись при этом с жалкими грошами в кармане. Если с первым обстоятельством все без лишних слов понятно, то на втором позволю себе остановиться более подробно. Суть в том, что совсем недавно, проведя небольшое внутреннее расследование и вооружившись при этом простой логикой, я пришел к выводу, что мое нынешнее руководство в конце отчетного года прям-таки жаждет обогатиться за чужой счет. Думаю, вы поняли, за чей именно. По той причине, что реанимационное отделение в плане текучки кадров разительно выбивается из общей массы, его непостоянный по своему составу коллектив администрация избрала в качестве объекта, на котором можно оттопыриться по полной. Мол, какая этим салагам разница,- все равно туда-сюда и свалят. В этом есть доля правды, ибо так уж получается, что заезжий молодой специалист, как правило, не ставит перед собой цель осесть там, куда его занесло по воле распределения. Ему проще спокойно перекантоваться 2 года, а потом уехать туда, куда нужно. Я тоже довольно долго придерживался именно такой позиции, но когда с недавних пор гайки начали со всех сторон туго зажиматься, настроения как-то сами собой серьезно переменились. До последнего я рассчитывал отработать свое распределение без всяких склок, полемик и скандалов. Но, увы, обстоятельства вынудили меня начать предпринимать ответные шаги.
Началось все с того, когда мне в руки попала бумага с показателями работы моего отделения по итогам двух первых кварталов текущего года. Принес мне ее начмед, который в тем минуты был похож, скорее, на разъяренного быка, чем на человека. Мол, полюбуйтесь-ка, товарищ доктор, как вы работаете. Увиденное вызвало у меня не столько печаль, сколько прямые подозрения в том, что подсчеты эти произведены были явно неверно. Несмотря на то, что изо дня в день отделение еле-еле справлялось с непрекращающимся наплывом тяжелобольных, показатели практически все как один оказались существенно ниже тех, что предусмотрены планом. Интуиция мне подсказывала, что на реанимацию началась какая-то негласная травля, и затравить ее решили именно таким способом. Надо сказать, что в больнице невыполнение тем или иным отделением плановых показателей чревато для его коллектива большими неприятностями. Начинается сокращение числа коек, массовые депремирования работников, "обрубание" ставок и т.д. При таком раскладе можно надолго забыть не только о премии, но и о достойном размере заработной платы как таковой. Ставок мало - нагрузка тоже падает, а где нет нагрузки, там нет и оплаты. В общем, когда я крепко призадумался над причиной столь низких показателей своего отделения, она, исходя из сказанного чуть выше, стала ясной как Божий день. В начале октября будут готовы результаты работы по итогам третьего квартала, и мне уже известно, что реанимация снова типа облажалась. Кроме этого, администрация лично мне уже успела не раз намекнуть на то, что если по итогам года показатели будут меньше требуемых, всей реанимации придется худо. Что именно подразумевается под этим словом, можно охарактеризовать так: в новом 2013 году все врачи и медсестры отделения начнут трудиться безо всяких премий и доплат, то бишь впахивать едва ли не по голому окладу. А это, между прочим, - сущие копейки, где-то в районе прожиточного минимума (ну может чуть больше). Ну а "вырученные" от репрессий средства конечно же будут тотчас распилены между сами знаете кем. Поняв суть всей этой системы "ниппель", я автоматически начал искать, где же именно целенаправленно допускаются ошибки в подсчетах. Источник был найден будто сам собой. Главное - то, что на него я смог обратить внимание. Итак, если даже поверхностно затронуть премудрости медицинской статистики, то едва ли не самым основным параметром, от которого пляшут многие показатели работы больницы в целом, не говоря уже о каком-то конкретном отделении, является т.н. койко-день. Сей термин - это своего рода учетная единица времени пребывания пациента на больничной койке. В зависимости от специфики того или иного отделения и интенсивности осуществляемой в нем работы койко-день рассчитывается по-разному. Нетрудно догадаться, что реанимация в этом плане явно выделяется из общей массы: пациенты наиболее тяжелые, расходы на их лечение в разы больше таковых в обычных отделениях, но, как ни крути, смертность все равно высокая. На этих основаниях был издан специальный Приказ Минздрава, где четко черным по белому написано о том, что реанимация - единственное отделение, где начало отсчета койко-дней ведется с момента поступления туда пациента. То есть, если даже пациент по всякого рода причинам скончался, не успев пробыть в реанимации 24 часа, все равно принято считать, что 1 койко-день есть. Но, судя по всему, администрации моей больницы закон не писан, ибо согласно местечковому ноу-хау 1 реанимационный койко-день - это 24 часа и никак не меньше. Вот почему все показатели дружно съехали вниз. Причина найдена - осталось теперь расставить все точки над "i" и восстановить справедливость. Правда, поначалу, наивно рассчитывая на понимание со стороны виновников вышеизложенного казуса, недвусмысленно намекнул им на то, что подсчет койко-дней в реанимации ведется неправильно. Закончилось все вполне ожидаемо, по принципу: "Я - начальник, ты - дурак". Мол, где это видано, чтобы челядь бояр уму-разуму учила =)
А теперь коротко о том, как изменятся цифры в том случае, если койко-дни в моем отделении начнут считать правильно. Число последних заметно увеличится, поскольку станут учитываться те, кто по тем или иным причинам пробыл в реанимации меньше одних суток. А поскольку все основные показатели работы отделения прямо пропорциональны числу койко-дней, то вывод очевиден.
***
Но применительно к моему отделению дело одними койко-днями не ограничивается. Как говорится, стоит только пойти дальше... Если обратиться к Приказу Минздрава №26 от 09.02.1993 (несмотря на свой почтенный возраст, он до сих пор в силе), волосы на голове зашевелятся от того, в какую мрачную задницу загнало мое отделение его же руководство. Согласно указанному выше Приказу, любое реанимационное отделение должно быть оснащено реанимационным залом. Это - специально оборудованное помещение, где находится все необходимое для оказания реанимационных мероприятий нуждающимся на то пациентам. В этом помещении не должно быть коек как таковых. Вместо них - специальный стол по центру, а также все необходимое оборудование для неотложной помощи. Само собой, к реанимационному залу предъявляются жесткие гигиенические требования, гораздо строже таковых у обычных палат. В моем отделении реанимационный зал тоже есть... формально... в виде маленькой таблички над теперь уже палатой. Да, бывает и такое. На какие только жертвы не пойдешь ради того, чтобы тупо расширить коечный фонд. Если честно, я до сих пор не могу понять, что сподвигло нашу администрацию на такой шаг и как ей вообще удалось этот шаг претворить в жизнь. В общем, реанимационный зал в моем отделении как бы есть, но на самом деле о его типа присутствии напоминают только две вещи: а) табличка над входом теперь уже в палату; б) древняя операционная лампа с одной-единственной работающей лампочкой, толку от которой вообще никакого.
Тот же Приказ гласит, что 6-коечное отделение подразумевает под собой два сестринских поста и ежедневную должность зав. отделением. То бишь по общепринятым нормам одна реанимационная медсестра закреплена не более чем за тремя койками, и при этом каждый будний день в реанимации помимо обычного реаниматолога фиксированный рабочий день должен находиться заведующий отделением. В моем отделении сестринский пост один. Соответственно, одна медсестра вынуждена разрываться на шестерых человек. Из врачей - один-единственный дежурный реаниматолог. Ни о каком заведующем и речи быть не может. Так и получается, что на всю больницу приходится один анестезиолог-реаниматолог. Один человек на более чем 200 коек. Спектр возможных дел при этом поражает своим многообразием: назначения больным в реанимации распиши, наркозы на операции дай, в гинекологию сходи дай наркозы на соответствующие манипуляции, в приемный покой в случае чего со всех ног беги, в обычные отделения - тоже, если кого-нибудь там терять начнут... А все из-за того, что врачи нынче в жэстачайшэм дефиците - работать тупо некому. Но в то же время администрация моей больницы, прекрасно зная сложившуюся в реанимации удручающую ситуацию, даже не думает ее хоть как-то исправлять. Вместо этого - сплошные отмазки а-ля "везде людей не хватает, вот и у нас такая же бяда - просить помощи бесполезно". А попытаться попросить ни у кого мускул не дрогнет. Да и не нужно это никому, кроме самих реаниматологов...
Есть еще стопиццот других рабочих нюансов, от которых порой начинают возникать позывы на рвоту, но это так, мелочи. Сейчас пристальное внимание придется уделить не им. На данный момент все еще только начинается, но скоро, по всей видимости, вспыхнет пламя и закипят страсти...
Настроение: 70%
AIMP: ---
Весь коллектив моего отделения, и я в том числе, нокаутирован сегодняшним известием. Сидим и тупо ждем информации о том, где и когда можно будет попрощаться со своим боевым товарищем. Конечно же очень хочется узнать причину произошедшего, но об этом станет известно не ранее завтрашнего дня.
***
То, что работу реанимационного отделения больницы довольно большого по своему населению района отныне будут тащить на себе лишь двое реаниматологов, лично я расцениваю, в первую очередь, как призыв к ответной реакции именно с нашей стороны. Опыт первого года моего распределения мне блестяще доказал, что под лежачий камень вода никогда и ни за что не потечет. Не будешь бороться за свои права - сядут на шею и сожрут в итоге со всеми причитающимися потрохами. Всему есть свой предел прочности, и эта перспектива работать сутками напролет однозначно переваливает за точку кипения. Я на стопиццот процентов уверен, что если мы сейчас не выскажем свое "фи" по поводу своих же мрачных перспектив дальнейшей работы, то ничего меняться в лучшую для нас сторону не будет. Я уже знаю откровенное наплевательское отношение администрации к моему отделению, когда никому ни до кого попросту нет дела. Каждый ведет себя так, как это, в первую очередь, ему выгодно, невзирая на проблемы своих подчиненных. Последним можно только раздавать указания и наказывать, если что-то где-то начинает идти вразрез меркантильным интересам начальства. Меня уже до судорожных припадков бесит эта разобщенность между руководителями и исполнителями. Более того, руководители творят абы что и не дают себе отчета ни в чем. Такое чувство, что они полностью ощутили свое могущество и уже вдрызг опьянены своей безнаказанностью. Порой так хочется, чтобы в больницу внезапно нагрянула какая-нибудь министерская проверка, прониклась как следует всем масштабом царящего тут маразма и разбурила в конце-концов весь этот террариум. Мне даже последствия не так важны, сколько важен сам факт кардинальных перемен. Может, после этого мне все-таки удастся без излишнего перегруза отработать оставшийся срок распределения.
Впрочем, я не питаю особых надежд на какие бы то ни было кадровые перестановки в верхах. Эти верхи на редкость честолюбивы, хитры и могут запросто найти подход даже к самому принципиальному и беспристрастному проверяющему. Такое чувство, что на уровне области на мою больницу как будто забили большой болт. Или специально терпеливо ждут первой серьезной оплошности с ее стороны, чтобы был веский повод как следует "бомбануть" куда следует. Так или иначе, всякие ревизии, комиссии и проверки - редкие гости в моей больнице. А ведь это как раз тот случай, когда визитерам из высших слоев нашего здравоохранения я буду только рад.
***
"Пришла беда - готовься к войне". Это, пожалуй, - мой девиз на ближайшие хз сколько дней, а может даже и месяцев. Аккурат до тех пор, пока ситуация не прояснится. Несмотря на то, что теперь я знаю, как отстаивать свои честь и достоинство, и на какие аргументы при этом ссылаться, я все-таки иду на большой для себя же риск. Вот теперь-то вы уже, скорее всего, поняли, почему я практически полностью обрубил доступ к своему блогу. Я знаю, что абсолютно прав, но не все так просто на самом деле. Так или иначе начинается самая настоящая война, ибо я уже давным-давно понял, что нарастающие трения решить в свою пользу дипломатичным способом не получится. Весной, когда энный период времени приходилось за неимением находящихся в строю коллег работать по 36 часов нон-стоп, администрация показала себя во всей своей "красе". Накормила "завтраками", побила себя кулаком в грудь, клятвенно обещая в ближайшие сроки найти нам подмогу. Подмога так до сих пор выше уровня обещанок не поднялась. Короче говоря, тупо замяли назревающее недовольство низов, откровенно обведя простачков-реаниматологов вокруг пальца.
Несмотря на то, что город, где я живу, расположен от места моей работы не так уж далеко, тот, кто проживает в областном центре, но вынужден работать в моей нынешней больнице, чувствует там себя, мягко говоря, не очень сухо и комфортно. Его местные аборигены так или иначе считают чужаком, а чужаки, как известно, на то они таковыми и зовутся, чтобы нигде не пользоваться особым почетом и уважением. Так и в случае моей больницы: самые находчивые из местных уже давно приросли к своим директорским креслам, при этом к своим подчиненным, проживающим в областном центре, проявляют настороженность. Это - не те люди, которых можно смело внести в список своих доверенных лиц. Отсюда такое отношение. Но в данном случае недоверие порождает не страх, а самую настоящую неприязнь, граничащую порой с предвзятостью. Приходилось в этом не раз убеждаться.
***
Теперь, когда тяжелую 4,5-ставочную ношу придется тащить на себе двум простым людям, одним из которых является ваш покорный слуга, тут же назревают два вопроса: "Что делать?" и "Как быть?" Такой расклад дел, как сейчас, пускать на самотек однозначно нельзя. В противном случае сразу двое становятся заложниками своей собственной работы. Дабы избежать этого, начинается борьба за выживание, за которой так или иначе должен последовать ряд серьезных перемен в организации работы реанимационного отделения. Если все оставить как есть, я к концу года наверняка пополню ряды умалишенных, оставшись при этом с жалкими грошами в кармане. Если с первым обстоятельством все без лишних слов понятно, то на втором позволю себе остановиться более подробно. Суть в том, что совсем недавно, проведя небольшое внутреннее расследование и вооружившись при этом простой логикой, я пришел к выводу, что мое нынешнее руководство в конце отчетного года прям-таки жаждет обогатиться за чужой счет. Думаю, вы поняли, за чей именно. По той причине, что реанимационное отделение в плане текучки кадров разительно выбивается из общей массы, его непостоянный по своему составу коллектив администрация избрала в качестве объекта, на котором можно оттопыриться по полной. Мол, какая этим салагам разница,- все равно туда-сюда и свалят. В этом есть доля правды, ибо так уж получается, что заезжий молодой специалист, как правило, не ставит перед собой цель осесть там, куда его занесло по воле распределения. Ему проще спокойно перекантоваться 2 года, а потом уехать туда, куда нужно. Я тоже довольно долго придерживался именно такой позиции, но когда с недавних пор гайки начали со всех сторон туго зажиматься, настроения как-то сами собой серьезно переменились. До последнего я рассчитывал отработать свое распределение без всяких склок, полемик и скандалов. Но, увы, обстоятельства вынудили меня начать предпринимать ответные шаги.
Началось все с того, когда мне в руки попала бумага с показателями работы моего отделения по итогам двух первых кварталов текущего года. Принес мне ее начмед, который в тем минуты был похож, скорее, на разъяренного быка, чем на человека. Мол, полюбуйтесь-ка, товарищ доктор, как вы работаете. Увиденное вызвало у меня не столько печаль, сколько прямые подозрения в том, что подсчеты эти произведены были явно неверно. Несмотря на то, что изо дня в день отделение еле-еле справлялось с непрекращающимся наплывом тяжелобольных, показатели практически все как один оказались существенно ниже тех, что предусмотрены планом. Интуиция мне подсказывала, что на реанимацию началась какая-то негласная травля, и затравить ее решили именно таким способом. Надо сказать, что в больнице невыполнение тем или иным отделением плановых показателей чревато для его коллектива большими неприятностями. Начинается сокращение числа коек, массовые депремирования работников, "обрубание" ставок и т.д. При таком раскладе можно надолго забыть не только о премии, но и о достойном размере заработной платы как таковой. Ставок мало - нагрузка тоже падает, а где нет нагрузки, там нет и оплаты. В общем, когда я крепко призадумался над причиной столь низких показателей своего отделения, она, исходя из сказанного чуть выше, стала ясной как Божий день. В начале октября будут готовы результаты работы по итогам третьего квартала, и мне уже известно, что реанимация снова типа облажалась. Кроме этого, администрация лично мне уже успела не раз намекнуть на то, что если по итогам года показатели будут меньше требуемых, всей реанимации придется худо. Что именно подразумевается под этим словом, можно охарактеризовать так: в новом 2013 году все врачи и медсестры отделения начнут трудиться безо всяких премий и доплат, то бишь впахивать едва ли не по голому окладу. А это, между прочим, - сущие копейки, где-то в районе прожиточного минимума (ну может чуть больше). Ну а "вырученные" от репрессий средства конечно же будут тотчас распилены между сами знаете кем. Поняв суть всей этой системы "ниппель", я автоматически начал искать, где же именно целенаправленно допускаются ошибки в подсчетах. Источник был найден будто сам собой. Главное - то, что на него я смог обратить внимание. Итак, если даже поверхностно затронуть премудрости медицинской статистики, то едва ли не самым основным параметром, от которого пляшут многие показатели работы больницы в целом, не говоря уже о каком-то конкретном отделении, является т.н. койко-день. Сей термин - это своего рода учетная единица времени пребывания пациента на больничной койке. В зависимости от специфики того или иного отделения и интенсивности осуществляемой в нем работы койко-день рассчитывается по-разному. Нетрудно догадаться, что реанимация в этом плане явно выделяется из общей массы: пациенты наиболее тяжелые, расходы на их лечение в разы больше таковых в обычных отделениях, но, как ни крути, смертность все равно высокая. На этих основаниях был издан специальный Приказ Минздрава, где четко черным по белому написано о том, что реанимация - единственное отделение, где начало отсчета койко-дней ведется с момента поступления туда пациента. То есть, если даже пациент по всякого рода причинам скончался, не успев пробыть в реанимации 24 часа, все равно принято считать, что 1 койко-день есть. Но, судя по всему, администрации моей больницы закон не писан, ибо согласно местечковому ноу-хау 1 реанимационный койко-день - это 24 часа и никак не меньше. Вот почему все показатели дружно съехали вниз. Причина найдена - осталось теперь расставить все точки над "i" и восстановить справедливость. Правда, поначалу, наивно рассчитывая на понимание со стороны виновников вышеизложенного казуса, недвусмысленно намекнул им на то, что подсчет койко-дней в реанимации ведется неправильно. Закончилось все вполне ожидаемо, по принципу: "Я - начальник, ты - дурак". Мол, где это видано, чтобы челядь бояр уму-разуму учила =)
А теперь коротко о том, как изменятся цифры в том случае, если койко-дни в моем отделении начнут считать правильно. Число последних заметно увеличится, поскольку станут учитываться те, кто по тем или иным причинам пробыл в реанимации меньше одних суток. А поскольку все основные показатели работы отделения прямо пропорциональны числу койко-дней, то вывод очевиден.
***
Но применительно к моему отделению дело одними койко-днями не ограничивается. Как говорится, стоит только пойти дальше... Если обратиться к Приказу Минздрава №26 от 09.02.1993 (несмотря на свой почтенный возраст, он до сих пор в силе), волосы на голове зашевелятся от того, в какую мрачную задницу загнало мое отделение его же руководство. Согласно указанному выше Приказу, любое реанимационное отделение должно быть оснащено реанимационным залом. Это - специально оборудованное помещение, где находится все необходимое для оказания реанимационных мероприятий нуждающимся на то пациентам. В этом помещении не должно быть коек как таковых. Вместо них - специальный стол по центру, а также все необходимое оборудование для неотложной помощи. Само собой, к реанимационному залу предъявляются жесткие гигиенические требования, гораздо строже таковых у обычных палат. В моем отделении реанимационный зал тоже есть... формально... в виде маленькой таблички над теперь уже палатой. Да, бывает и такое. На какие только жертвы не пойдешь ради того, чтобы тупо расширить коечный фонд. Если честно, я до сих пор не могу понять, что сподвигло нашу администрацию на такой шаг и как ей вообще удалось этот шаг претворить в жизнь. В общем, реанимационный зал в моем отделении как бы есть, но на самом деле о его типа присутствии напоминают только две вещи: а) табличка над входом теперь уже в палату; б) древняя операционная лампа с одной-единственной работающей лампочкой, толку от которой вообще никакого.
Тот же Приказ гласит, что 6-коечное отделение подразумевает под собой два сестринских поста и ежедневную должность зав. отделением. То бишь по общепринятым нормам одна реанимационная медсестра закреплена не более чем за тремя койками, и при этом каждый будний день в реанимации помимо обычного реаниматолога фиксированный рабочий день должен находиться заведующий отделением. В моем отделении сестринский пост один. Соответственно, одна медсестра вынуждена разрываться на шестерых человек. Из врачей - один-единственный дежурный реаниматолог. Ни о каком заведующем и речи быть не может. Так и получается, что на всю больницу приходится один анестезиолог-реаниматолог. Один человек на более чем 200 коек. Спектр возможных дел при этом поражает своим многообразием: назначения больным в реанимации распиши, наркозы на операции дай, в гинекологию сходи дай наркозы на соответствующие манипуляции, в приемный покой в случае чего со всех ног беги, в обычные отделения - тоже, если кого-нибудь там терять начнут... А все из-за того, что врачи нынче в жэстачайшэм дефиците - работать тупо некому. Но в то же время администрация моей больницы, прекрасно зная сложившуюся в реанимации удручающую ситуацию, даже не думает ее хоть как-то исправлять. Вместо этого - сплошные отмазки а-ля "везде людей не хватает, вот и у нас такая же бяда - просить помощи бесполезно". А попытаться попросить ни у кого мускул не дрогнет. Да и не нужно это никому, кроме самих реаниматологов...
Есть еще стопиццот других рабочих нюансов, от которых порой начинают возникать позывы на рвоту, но это так, мелочи. Сейчас пристальное внимание придется уделить не им. На данный момент все еще только начинается, но скоро, по всей видимости, вспыхнет пламя и закипят страсти...
Настроение: 70%
AIMP: ---
среда, 26 сентября 2012 г.
Мысль 205: "Тест пройден"
До получения вожделенной 2-я категории остался один-единственный шаг. В понедельник сдаю устный экзамен - надеюсь, что дрючить особо не будут, потому как времени на прочтение всего того, что требуется, у меня нет. Планирую за оставшиеся дни "законопатить" лишь самые большие дыры.
***
Переоформил машину на себя. Теперь моя Джетта стала моей официально, с чем я себя и поздравляю =)
Настроение: 100%
AIMP: ДДТ - Осень
***
Переоформил машину на себя. Теперь моя Джетта стала моей официально, с чем я себя и поздравляю =)
Настроение: 100%
AIMP: ДДТ - Осень
понедельник, 24 сентября 2012 г.
Мысль 204: "Аншлаг"
Наверное, каждый из вас хотя бы раз в жизни попадал в сложную ситуацию, близкую к безвыходной. Я не имею в виду всякого рода душевные потрясения и разочарования. Это касается конкретных событий, где необходимо ходить в буквальном смысле этого слова по лезвию бритвы, с тревогой опасаясь оступиться и сорваться в глубокую бездну полнейшего 3,14здеца. Мои сегодняшние сутки на работе - блестящее тому подтверждение.
***
Начало дня мало чем указывало на свое адское продолжение и такое же окончание. Эдакий штиль перед непредсказуемым и бесконтрольным натиском бури. Нечто похожее мне не раз уже приходилось кое-как преодолевать, поэтому морально я с каждым днем становился все крепче и невозмутимее. Соразмерно этому всему рос уровень моей самоуверенности, мол, вряд ли чем-то после более чем года работы в реанимации меня можно удивить и, тем более, деморализовать. Зря я так считал - расплачиваться за это мне пришлось на протяжении практически всего рабочего дня.
На сей раз я ехал на работу с дополнительной целью окончательно закрыть вопрос с подготовкой к завтрашним тестам. Дома руки до них дошли лишь отчасти - осилить предстояло еще чуть меньше половины общего количества вопросов. Мои надежды на наличие большого куска относительно свободного времени были связаны с тем, что сегодня - понедельник. Этот день недели в моей больнице свободен от плановых операций - надеялся вдобавок на то, что со своими пациентами возни будет примерно столько, сколько всегда. Зря понадеялся, ибо в итоге все оказалось уныло и печально.
С самого утра все находящиеся в моем отделении аппараты искусственной вентиляции легких были "облюбованы" крайне тяжелыми пациентами, за которыми так или иначе нужен глаз да глаз: 2 тяжелые черепно-мозговые травмы + еще один с запущенным перитонитом. Все как один без сознания, все как один балансирующие между двумя мирами: нашим и... не нашим. За двоих из них аппараты дышали уже несколько дней - сегодня к их грустной "компании" присоединился еще один пациент. Разместив его у себя в отделении по всем необходимым правилам, я больше всего не хотел кого-либо из этих троих под конец своей смены "не досчитаться" (думаю, поняли, о чем я). Но, как ни странно, основная беда начала просачиваться не из тех "щелей", к которым было обращено мое самое пристальное внимание. Сначала, дабы избежать вселенского скандала деревенского масштаба, любезные коллеги так же любезно спихнули ко мне в отделение абсолютно не пригодную на то бабулю. Ее воинственно настроенные родственники, видимо, за первые полчаса пребывания Божьего одуванчика в больнице своими претензиями расковыряли терапевтам все мозги. Как потом выяснилось, бабушка оказалась Ветераном ВОВ, и именно на этом основывались все "предъявы". В какой-то степени терапию я в данной ситуации могу оправдать: предоставить люкс-палату при отсутствии таковой, да еще на фоне хронически переполненного отделения - это как-то трудновато все-таки... В общем, не особо долго думая, терапевты слезно стали меня просить вопреки всем установленным правилам забрать горе-бабулька к себе. Свободными койками к тому времени я располагал - пришлось пойти бедолагам навстречу и полечить бабушку.
А между тем ситуация начала обретать тревожные очертания. Больше всего меня начало напрягать отсутствие аппаратов искусственной вентиляции легких. К полудню все три были заняты, причем явно надолго. Отделение стало полностью уязвимым перед внезапными поступлениями сверхтяжелых больных, где без вышеуказанных аппаратов обойтись вряд ли получится.
И вот произошло плохое: скорая помощь "притарабанила" в больницу полуживое, бездыханное и основательно проспиртованное женское тело. По виду явно маргиналка, злоупотребляющая всем тем, что может источать пламя и разъедать печень. Так или иначе, но помощь оказывать нужно - все мы под одним Богом ходим, плюс медицина наша общедоступная и бесплатная. Поскольку тетка дышать сама упорно отказывалась и каких-либо явных признаков наличия сознания не подавала, пришлось дышать за нее. Соорудили временный дыхательный аппарат: санитарка + дыхательный мешок, подключенный к уже заинтубированному телу. На первых порах, пока ищутся любые альтернативные источники искусственного дыхания, сойдет. После долгих раздумий на тему "что делать и как быть?" решили изъять один из двух аппаратов, находящихся в операционной. Доселе никогда так раньше не делал - вплоть до сегодняшнего дня такого повального спроса на аппараты ИВЛ не было. Но, как говорится, все когда-нибудь случается в первый раз. Прикатили новый аппарат - лепота: появились условия для адекватного лечения! А меж тем обстановка в отделении накалилась основательно: 5 коек занято, и возле четырех из них в крейсерском режиме работают аппараты... Глядя у себя в отделении на последнюю свободную койку, я уже на 100% был уверен в том, что с минуты на минуту кто-нибудь "обоснуется" и на ней. Так и получилось. Картину маслом под названием "Аншлаг-аншлаг" дополнил алкогольный психоз, с которым уж точно скучать не придется. Ну а как еще назвать сам факт нахождения рядом с примотанным к кровати неадекватным телом, источающим маты-перематы вперемежку с нечленораздельными воплями?.. В обычной ситуации с такими тунеядцами-алкоголиками я особо не церемонюсь: отключаю сознание - и на аппарат. Но, к моему большому разочарованию, все аппараты уже трудились на благо других страждущих - вынужден теперь на всю ночь забыть, что такое тишина.
А меж тем тесты исподволь напоминали о себе. Наверстывать образовавшееся отставание в графике я уселся только вечером. Постепенно, вопрос за вопросом я приближался к осуществлению своей поставленной еще ранним утром цели. И тут о-па: срочный вызов в терапию. Я уже на уровне спинного мозга знаю, что там может произойти на ночь глядя: опять какой-нибудь пенсионер решил уйти в мир иной... Пусть вас это не смущает. Это - издержки работы обычного отделения в среде обычной районной больницы. Подавляющее большинство тамошних "постояльцев" древние и полудревние пенсионеры. Согласитесь, не очень надежные контингенты в плане крепости здоровья. Вот и на сей раз пришлось бежать откачивать сухонькую бабушку, разменявшую недавно десятый десяток. Взбесило то, что процесс оживления ныне уже покойной автоматически привлек к себе туеву хучу зрителей, в том числе и родственников. Стоят-вопят как оголтелые - какого черта вперлись в палату?! А медсестры тамошние - так те вообще стоят вокруг койки как вкопанные, даже мускул не дрогнет помочь чем-нибудь, - мол, доктор-реаниматолог пришел - он полюбасу справится, а мы и так постоим... Убедился, кстати, в том, что в моей больнице медсестры всех отделений, кроме реанимационного, - полные нули в оказании сердечно-легочной реанимации. Алгоритм этого мероприятия, кстати говоря, обязан назубок как знать любой медработник, независимо от того, врач он или сестра-хозяйка, например. Придя по зову терапии и увидя то, как оказывают неотложную помощь терапевтические медсестры, я понял, почему так часто из этого отделения пациенты попадают в реанимацию. Не буду вдаваться в подробности и дальше перемывать кости своим же коллегам - я просто вкратце озвучил то, что есть на самом деле. А то, что есть на самом деле - это в данном случае прискорбно...
В общем, поняв, что даже просто от самого факта наличия оравы зевак (не говоря уже о горе-медсестрах) ничего путного ждать не стоит, быстро перевез бабулю к себе в отделение, где та, игнорируя мои попытки завести ее вконец уставшее сердце, все-таки отдала Богу душу. А эта бабуля, кстати говоря, пусть не надолго, но все-таки стала седьмой пациенткой в моем шестикоечном отделении. А ведь отдельные товарищи имеют наглость заявлять, что реанимация по паказчыкам у поунай жопе находится. Есть дикое желание как-нибудь подловить момент, когда в отделение набьется человек 7-8 пациентов, и сфотографировать все это, а потом, придя на следующее утро на пятиминутку, показать "оперативную съемку" и предложить начать закупать двухъярусные кровати, чтобы больше пациентов вмещалось. Да, я порой могу быть безжалостным циником. Одно меня спасает: приступы такого вот моего цинизма всегда имеют под собой вескую причину. Расценивайте это как ответную реакцию на все то, чего я терпеть ненавижу в организации рабочего процесса в своей больнице. Да и вообще я со своего начальства порой поражаюсь. Это ж еще уметь надо настолько тонко и изящно гнуть свою линию одновременно в двух диаметрально противоположных по своей сути вопросах. То администрация врывается в ординаторскую, гневно тыча в нос бумажками с якобы не выполненными паказчыками, угрожая при этом сократить число коек, обрубить ставки и лишить в одночасье всех существующих и несуществующих премий; то буквально сразу, абсолютно вразрез себе же начинает с умным видом доказывать, что первый день пребывания пациента в реанимации начинается по своей сути с первой минуты вторых (!) суток нахождения его в отделении. А куда девать день поступления - это уже большой сикреДъ. С таким казусом можно было бы и смириться, если бы он ни на что не влиял. А ведь от этого параметра и пляшут все основные показатели работы любого (не говоря уже о реанимации) отделения. Но если в этом случае обычные отделения выезжают за счет своей мощности (коек больше, говоря по-простому), то на любой реанимации, где коек может быть максимум 18, очень сильно отражаются всякого рода "сбои" в подсчете итоговых сводок и цифр. Короче говоря, за честь своего отделения буду бороться. Есть приказы Минздрава, есть другие подобные им документы - надо почитать матчасть. Рассчитываю почерпнуть оттуда много важных в частности для себя интересностей. Но это все будет немного позже, когда решу вопрос с получением категории.
Настроение: 88%
AIMP: ---
***
Начало дня мало чем указывало на свое адское продолжение и такое же окончание. Эдакий штиль перед непредсказуемым и бесконтрольным натиском бури. Нечто похожее мне не раз уже приходилось кое-как преодолевать, поэтому морально я с каждым днем становился все крепче и невозмутимее. Соразмерно этому всему рос уровень моей самоуверенности, мол, вряд ли чем-то после более чем года работы в реанимации меня можно удивить и, тем более, деморализовать. Зря я так считал - расплачиваться за это мне пришлось на протяжении практически всего рабочего дня.
На сей раз я ехал на работу с дополнительной целью окончательно закрыть вопрос с подготовкой к завтрашним тестам. Дома руки до них дошли лишь отчасти - осилить предстояло еще чуть меньше половины общего количества вопросов. Мои надежды на наличие большого куска относительно свободного времени были связаны с тем, что сегодня - понедельник. Этот день недели в моей больнице свободен от плановых операций - надеялся вдобавок на то, что со своими пациентами возни будет примерно столько, сколько всегда. Зря понадеялся, ибо в итоге все оказалось уныло и печально.
С самого утра все находящиеся в моем отделении аппараты искусственной вентиляции легких были "облюбованы" крайне тяжелыми пациентами, за которыми так или иначе нужен глаз да глаз: 2 тяжелые черепно-мозговые травмы + еще один с запущенным перитонитом. Все как один без сознания, все как один балансирующие между двумя мирами: нашим и... не нашим. За двоих из них аппараты дышали уже несколько дней - сегодня к их грустной "компании" присоединился еще один пациент. Разместив его у себя в отделении по всем необходимым правилам, я больше всего не хотел кого-либо из этих троих под конец своей смены "не досчитаться" (думаю, поняли, о чем я). Но, как ни странно, основная беда начала просачиваться не из тех "щелей", к которым было обращено мое самое пристальное внимание. Сначала, дабы избежать вселенского скандала деревенского масштаба, любезные коллеги так же любезно спихнули ко мне в отделение абсолютно не пригодную на то бабулю. Ее воинственно настроенные родственники, видимо, за первые полчаса пребывания Божьего одуванчика в больнице своими претензиями расковыряли терапевтам все мозги. Как потом выяснилось, бабушка оказалась Ветераном ВОВ, и именно на этом основывались все "предъявы". В какой-то степени терапию я в данной ситуации могу оправдать: предоставить люкс-палату при отсутствии таковой, да еще на фоне хронически переполненного отделения - это как-то трудновато все-таки... В общем, не особо долго думая, терапевты слезно стали меня просить вопреки всем установленным правилам забрать горе-бабулька к себе. Свободными койками к тому времени я располагал - пришлось пойти бедолагам навстречу и полечить бабушку.
А между тем ситуация начала обретать тревожные очертания. Больше всего меня начало напрягать отсутствие аппаратов искусственной вентиляции легких. К полудню все три были заняты, причем явно надолго. Отделение стало полностью уязвимым перед внезапными поступлениями сверхтяжелых больных, где без вышеуказанных аппаратов обойтись вряд ли получится.
И вот произошло плохое: скорая помощь "притарабанила" в больницу полуживое, бездыханное и основательно проспиртованное женское тело. По виду явно маргиналка, злоупотребляющая всем тем, что может источать пламя и разъедать печень. Так или иначе, но помощь оказывать нужно - все мы под одним Богом ходим, плюс медицина наша общедоступная и бесплатная. Поскольку тетка дышать сама упорно отказывалась и каких-либо явных признаков наличия сознания не подавала, пришлось дышать за нее. Соорудили временный дыхательный аппарат: санитарка + дыхательный мешок, подключенный к уже заинтубированному телу. На первых порах, пока ищутся любые альтернативные источники искусственного дыхания, сойдет. После долгих раздумий на тему "что делать и как быть?" решили изъять один из двух аппаратов, находящихся в операционной. Доселе никогда так раньше не делал - вплоть до сегодняшнего дня такого повального спроса на аппараты ИВЛ не было. Но, как говорится, все когда-нибудь случается в первый раз. Прикатили новый аппарат - лепота: появились условия для адекватного лечения! А меж тем обстановка в отделении накалилась основательно: 5 коек занято, и возле четырех из них в крейсерском режиме работают аппараты... Глядя у себя в отделении на последнюю свободную койку, я уже на 100% был уверен в том, что с минуты на минуту кто-нибудь "обоснуется" и на ней. Так и получилось. Картину маслом под названием "Аншлаг-аншлаг" дополнил алкогольный психоз, с которым уж точно скучать не придется. Ну а как еще назвать сам факт нахождения рядом с примотанным к кровати неадекватным телом, источающим маты-перематы вперемежку с нечленораздельными воплями?.. В обычной ситуации с такими тунеядцами-алкоголиками я особо не церемонюсь: отключаю сознание - и на аппарат. Но, к моему большому разочарованию, все аппараты уже трудились на благо других страждущих - вынужден теперь на всю ночь забыть, что такое тишина.
А меж тем тесты исподволь напоминали о себе. Наверстывать образовавшееся отставание в графике я уселся только вечером. Постепенно, вопрос за вопросом я приближался к осуществлению своей поставленной еще ранним утром цели. И тут о-па: срочный вызов в терапию. Я уже на уровне спинного мозга знаю, что там может произойти на ночь глядя: опять какой-нибудь пенсионер решил уйти в мир иной... Пусть вас это не смущает. Это - издержки работы обычного отделения в среде обычной районной больницы. Подавляющее большинство тамошних "постояльцев" древние и полудревние пенсионеры. Согласитесь, не очень надежные контингенты в плане крепости здоровья. Вот и на сей раз пришлось бежать откачивать сухонькую бабушку, разменявшую недавно десятый десяток. Взбесило то, что процесс оживления ныне уже покойной автоматически привлек к себе туеву хучу зрителей, в том числе и родственников. Стоят-вопят как оголтелые - какого черта вперлись в палату?! А медсестры тамошние - так те вообще стоят вокруг койки как вкопанные, даже мускул не дрогнет помочь чем-нибудь, - мол, доктор-реаниматолог пришел - он полюбасу справится, а мы и так постоим... Убедился, кстати, в том, что в моей больнице медсестры всех отделений, кроме реанимационного, - полные нули в оказании сердечно-легочной реанимации. Алгоритм этого мероприятия, кстати говоря, обязан назубок как знать любой медработник, независимо от того, врач он или сестра-хозяйка, например. Придя по зову терапии и увидя то, как оказывают неотложную помощь терапевтические медсестры, я понял, почему так часто из этого отделения пациенты попадают в реанимацию. Не буду вдаваться в подробности и дальше перемывать кости своим же коллегам - я просто вкратце озвучил то, что есть на самом деле. А то, что есть на самом деле - это в данном случае прискорбно...
В общем, поняв, что даже просто от самого факта наличия оравы зевак (не говоря уже о горе-медсестрах) ничего путного ждать не стоит, быстро перевез бабулю к себе в отделение, где та, игнорируя мои попытки завести ее вконец уставшее сердце, все-таки отдала Богу душу. А эта бабуля, кстати говоря, пусть не надолго, но все-таки стала седьмой пациенткой в моем шестикоечном отделении. А ведь отдельные товарищи имеют наглость заявлять, что реанимация по паказчыкам у поунай жопе находится. Есть дикое желание как-нибудь подловить момент, когда в отделение набьется человек 7-8 пациентов, и сфотографировать все это, а потом, придя на следующее утро на пятиминутку, показать "оперативную съемку" и предложить начать закупать двухъярусные кровати, чтобы больше пациентов вмещалось. Да, я порой могу быть безжалостным циником. Одно меня спасает: приступы такого вот моего цинизма всегда имеют под собой вескую причину. Расценивайте это как ответную реакцию на все то, чего я терпеть ненавижу в организации рабочего процесса в своей больнице. Да и вообще я со своего начальства порой поражаюсь. Это ж еще уметь надо настолько тонко и изящно гнуть свою линию одновременно в двух диаметрально противоположных по своей сути вопросах. То администрация врывается в ординаторскую, гневно тыча в нос бумажками с якобы не выполненными паказчыками, угрожая при этом сократить число коек, обрубить ставки и лишить в одночасье всех существующих и несуществующих премий; то буквально сразу, абсолютно вразрез себе же начинает с умным видом доказывать, что первый день пребывания пациента в реанимации начинается по своей сути с первой минуты вторых (!) суток нахождения его в отделении. А куда девать день поступления - это уже большой сикреДъ. С таким казусом можно было бы и смириться, если бы он ни на что не влиял. А ведь от этого параметра и пляшут все основные показатели работы любого (не говоря уже о реанимации) отделения. Но если в этом случае обычные отделения выезжают за счет своей мощности (коек больше, говоря по-простому), то на любой реанимации, где коек может быть максимум 18, очень сильно отражаются всякого рода "сбои" в подсчете итоговых сводок и цифр. Короче говоря, за честь своего отделения буду бороться. Есть приказы Минздрава, есть другие подобные им документы - надо почитать матчасть. Рассчитываю почерпнуть оттуда много важных в частности для себя интересностей. Но это все будет немного позже, когда решу вопрос с получением категории.
Настроение: 88%
AIMP: ---
пятница, 21 сентября 2012 г.
Мысль 203: "2-я категория. Скоро"
25.09.2012 - тестирование; 01.10.2012 - устный экзамен (если, конечно, успешно пройду тестирование). Пройдя один за другим эти два этапа, я наконец-таки получу вожделенную вторую квалификационную категорию. Я уже детально описывал все ожидающие меня в этом случае "ништяки" - повторяться смысла не вижу. Теперь моя основная задача - как следует штудировать тесты и читать многостраничный материал по нескольким необходимым для сдачи дисциплинам: "СПИД", "Здоровый образ жизни" и "Наркология". Плюс, конечно же, вопросы по своей специальности. Самое сложное во всем этом - запомнить все основные приказы, регламентирующие мою деятельность. Честно признаюсь, никогда в них силен не был. По роду своей деятельности я далеко не всегда располагаю временем для въедливого чтения всяких приказов, указов и постановлений - работы без этого выше крыши. И это печально, поскольку за оставшиеся несколько дней пробелы придется восполнять ускоренными темпами. Впрочем, я не понаслышке знаю, что это такое, - 6 лет медунивера даром не прошли. Так что этим фактом меня испугать не получится - пуганый уже =)
"А что будет дальше?" - спросите вы. А дальше все пойдет по-старому: та же работа, те же пациенты, те же пришибленные родственники... Стаж будет потихоньку расти - надеюсь, что по такому же пути пойдет и профессиональная карьера. Через 3 года после получения второй категории начнутся приготовления к сдаче на первую, еще через 5 лет придет очередь для сдачи на высшую. Но это уже - перспективы пока что еще отдаленные, и в такую даль заглядывать я попросту не горю желанием. Будь что будет, абы здоровье не подкачало.
***
В остальном все находится на прежнем уровне, изменений и новостей - минимум. Буквально вчера целиком и полностью подготовил машину к предстоящей зиме. В гараже уже лежат обутые в зимние тапки диски, по остальным вопросам уже все практически в полном порядке. Осталось разобраться с небольшой проблемкой по части электрики, но это - мелочи.
Настроение: 96%
AIMP: ---
"А что будет дальше?" - спросите вы. А дальше все пойдет по-старому: та же работа, те же пациенты, те же пришибленные родственники... Стаж будет потихоньку расти - надеюсь, что по такому же пути пойдет и профессиональная карьера. Через 3 года после получения второй категории начнутся приготовления к сдаче на первую, еще через 5 лет придет очередь для сдачи на высшую. Но это уже - перспективы пока что еще отдаленные, и в такую даль заглядывать я попросту не горю желанием. Будь что будет, абы здоровье не подкачало.
***
В остальном все находится на прежнем уровне, изменений и новостей - минимум. Буквально вчера целиком и полностью подготовил машину к предстоящей зиме. В гараже уже лежат обутые в зимние тапки диски, по остальным вопросам уже все практически в полном порядке. Осталось разобраться с небольшой проблемкой по части электрики, но это - мелочи.
Настроение: 96%
AIMP: ---
четверг, 20 сентября 2012 г.
Мысль 202: "Общество добрых самаритян"
"Нас никто никогда не поставит на колени - мы лежали и будем лежать!" (С)
Итак, какую реакцию от своего успешно пролеченного пациента может ожидать врач? Если не лезть в дебри нестандартных казуистических случаев и рассматривать типичные примеры (99% от общего числа), то вариантов здесь три:
1) Слова благодарности. Увы и ах, но элементарное "спасибо, доктор" приходится слышать довольно редко. В среднем только один человек из пяти считает своим долгом поблагодарить лечащего врача. В данном случае это символизирует собой просто дань культуре общения, мол, человек сделал доброе дело, - надо хотя бы "спасибо" ему сказать. Знаете, вот, кажется, такая мелочь, а ведь приятно. Это "спасибо" как бы подытоживает успех всего вложенного в пациента труда и четко очерчивает ощущение того, что этот труд не оказался бесполезным и нафиг никому не нужным.
2) Полный нейтралитет. То бишь пациент поступил в отделение, избавился от недуга и выписался из отделения. Эдакая ничем не примечательная фигура среди общей массы аналогичных. Да, таких пациентов - подавляющее большинство. Врач свое дело сделал - ну и ладно. Это - его обязанность помогать людям. Оно-то так, но со стороны такое поведение вызывает, скорее, негативные эмоции, чем что-либо другое. Нередко в процессе лечения таких пациентов приходится мозг наизнанку выворачивать, размышляя, как поступить в той или иной ситуации: что дополнительно назначить, а что отменить от греха подальше. Но, несмотря на часто возникающую на ровном месте возню с теми, от кого даже послушания не дождешься, я уже больше склоняюсь к тому мнению, что лучше пусть они вылечатся и пойдут восвояси, нежели в скором времени заявят о себе во второй раз. Учитывая уровень моральной культуры нашего населения, гораздо проще, когда пациент безо всяких проблем проходит курс лечения и таким же макаром выписывается из отделения, тихо и незаметно. Ну а дальше каждый идет своей дорогой: врач своей, пациент - своей.
3) Недовольство в различных своих проявлениях. Сей вариант развития событий - это, пожалуй, модный тренд последних лет. Хороший пример того, когда от добра добра не ищут. Недовольство оказанной помощью исходит, конечно же, не от самих пациентов - его, как правило, источают их родственники. Последние практически все как один хотят, чтобы пациенты из реанимации попадали в обычные отделения будто заново родившимися, несмотря на всю тяжесть основного (и не только основного, но и целой россыпи сопутствующих) заболевания. Вообще в последние годы люди стали прошаренными во многих вещах. Живой интерес тем, чем именно лечат их захворавших родственников, - это не просто любопытство. Это - хорошо завуалированные попытки найти все возможные изъяны и дефекты в проводимом лечении, а онолитеги, типа разбирающиеся во всех премудростях сей науки, обязательно откуда-нибудь да возьмутся. Их мнение берется за основу основ, и любое несоответствие обязательно трактуется не в пользу лечащего врача. Последний для такого рода людей превращается в открытого неприятеля и белохалатного неуча, ничего не смыслящего в настоящей медицине. Короче говоря, эту тему можно развивать до бесконечности. Но суть остается понятной: борзометр у многих субъектов зашкалил сверх допустимого предела. Всему виной наша правовая база. Слишком большим спектром прав наделен пациент, а врачи при этом ими практически полностью обделены, чем, собственно говоря, и обусловлена их юридическая беззащитность. А на фоне принципа бесплатности нашего здравоохранения и низкой оплаты труда медперсонала получается, что последний представляет собой некое общество добрых самаритян, чье милосердие в стопиццот раз превышает уровень такового у Матери Терезы.
Многие из врачей, кстати говоря, будто специально не ищут легких путей достижения своего благосостояния. Особенно это касается старшего поколения, для которого даже самая незавидная работа в медицине становится неким наркотиком, и с этой иглы практически нереально слезть даже после достижения пенсионного возраста. Знаю тех, кто уже восьмой десяток успел разменять, а меж тем до сих пор без устали оказывает анестезиологическую помощь людям. При этом какой-то острой нужды в финансовой подпитке они уж точно не испытывают. Видимо, в таком возрасте крайне трудно переключиться на какой-либо иной род деятельности. Порой такие люди не могут даже на пенсию уйти, ибо работа для них является главным стержнем, на котором держится вся их жизнь. И совсем не в деньгах тут дело... А вот молодых врачей, особенно молодых специалистов, только-только покинувших расположение медунивера, "адаптируют" к самой жаркой работенке извне. Недаром для этого распределение придумали. Оно-то понятно, что, обучаясь за счет государства, человек рано или поздно должен государству отплатить соответствующим образом за столь проявленную щедрость, - но обратная сторона медали не такая уж и плохая по своей сути. Работа в условиях того же райцентра - это что-то вроде курса молодого бойца, своего рода возможность в течение первых двух лет своей профессиональной деятельности не раз и не два пройти через огонь, воду и медные трубы. Так оно и получается: волей-неволей молодой врач за столь казалось бы небольшой срок прочувствует на себе все "прелести" адской машины под названием "отечественное здравоохранение".
***
31 июля 2013 года истекает срок моего распределения. Дальше я автоматически получаю право выбора: или продлевать контракт, оставаясь на прежнем месте работы, или же отказываться от продления и увольняться. Свой выбор я уже сделал, причем особо не раздумывал и не колебался. Следующим летом буду подыскивать себе работу в Гомеле. На это у меня есть много причин, причем среди них удаленность от дома играет глубоко второстепенную роль...
Настроение: 95%
AIMP: Stars On 45 - ABBA medley
Итак, какую реакцию от своего успешно пролеченного пациента может ожидать врач? Если не лезть в дебри нестандартных казуистических случаев и рассматривать типичные примеры (99% от общего числа), то вариантов здесь три:
1) Слова благодарности. Увы и ах, но элементарное "спасибо, доктор" приходится слышать довольно редко. В среднем только один человек из пяти считает своим долгом поблагодарить лечащего врача. В данном случае это символизирует собой просто дань культуре общения, мол, человек сделал доброе дело, - надо хотя бы "спасибо" ему сказать. Знаете, вот, кажется, такая мелочь, а ведь приятно. Это "спасибо" как бы подытоживает успех всего вложенного в пациента труда и четко очерчивает ощущение того, что этот труд не оказался бесполезным и нафиг никому не нужным.
2) Полный нейтралитет. То бишь пациент поступил в отделение, избавился от недуга и выписался из отделения. Эдакая ничем не примечательная фигура среди общей массы аналогичных. Да, таких пациентов - подавляющее большинство. Врач свое дело сделал - ну и ладно. Это - его обязанность помогать людям. Оно-то так, но со стороны такое поведение вызывает, скорее, негативные эмоции, чем что-либо другое. Нередко в процессе лечения таких пациентов приходится мозг наизнанку выворачивать, размышляя, как поступить в той или иной ситуации: что дополнительно назначить, а что отменить от греха подальше. Но, несмотря на часто возникающую на ровном месте возню с теми, от кого даже послушания не дождешься, я уже больше склоняюсь к тому мнению, что лучше пусть они вылечатся и пойдут восвояси, нежели в скором времени заявят о себе во второй раз. Учитывая уровень моральной культуры нашего населения, гораздо проще, когда пациент безо всяких проблем проходит курс лечения и таким же макаром выписывается из отделения, тихо и незаметно. Ну а дальше каждый идет своей дорогой: врач своей, пациент - своей.
3) Недовольство в различных своих проявлениях. Сей вариант развития событий - это, пожалуй, модный тренд последних лет. Хороший пример того, когда от добра добра не ищут. Недовольство оказанной помощью исходит, конечно же, не от самих пациентов - его, как правило, источают их родственники. Последние практически все как один хотят, чтобы пациенты из реанимации попадали в обычные отделения будто заново родившимися, несмотря на всю тяжесть основного (и не только основного, но и целой россыпи сопутствующих) заболевания. Вообще в последние годы люди стали прошаренными во многих вещах. Живой интерес тем, чем именно лечат их захворавших родственников, - это не просто любопытство. Это - хорошо завуалированные попытки найти все возможные изъяны и дефекты в проводимом лечении, а онолитеги, типа разбирающиеся во всех премудростях сей науки, обязательно откуда-нибудь да возьмутся. Их мнение берется за основу основ, и любое несоответствие обязательно трактуется не в пользу лечащего врача. Последний для такого рода людей превращается в открытого неприятеля и белохалатного неуча, ничего не смыслящего в настоящей медицине. Короче говоря, эту тему можно развивать до бесконечности. Но суть остается понятной: борзометр у многих субъектов зашкалил сверх допустимого предела. Всему виной наша правовая база. Слишком большим спектром прав наделен пациент, а врачи при этом ими практически полностью обделены, чем, собственно говоря, и обусловлена их юридическая беззащитность. А на фоне принципа бесплатности нашего здравоохранения и низкой оплаты труда медперсонала получается, что последний представляет собой некое общество добрых самаритян, чье милосердие в стопиццот раз превышает уровень такового у Матери Терезы.
Многие из врачей, кстати говоря, будто специально не ищут легких путей достижения своего благосостояния. Особенно это касается старшего поколения, для которого даже самая незавидная работа в медицине становится неким наркотиком, и с этой иглы практически нереально слезть даже после достижения пенсионного возраста. Знаю тех, кто уже восьмой десяток успел разменять, а меж тем до сих пор без устали оказывает анестезиологическую помощь людям. При этом какой-то острой нужды в финансовой подпитке они уж точно не испытывают. Видимо, в таком возрасте крайне трудно переключиться на какой-либо иной род деятельности. Порой такие люди не могут даже на пенсию уйти, ибо работа для них является главным стержнем, на котором держится вся их жизнь. И совсем не в деньгах тут дело... А вот молодых врачей, особенно молодых специалистов, только-только покинувших расположение медунивера, "адаптируют" к самой жаркой работенке извне. Недаром для этого распределение придумали. Оно-то понятно, что, обучаясь за счет государства, человек рано или поздно должен государству отплатить соответствующим образом за столь проявленную щедрость, - но обратная сторона медали не такая уж и плохая по своей сути. Работа в условиях того же райцентра - это что-то вроде курса молодого бойца, своего рода возможность в течение первых двух лет своей профессиональной деятельности не раз и не два пройти через огонь, воду и медные трубы. Так оно и получается: волей-неволей молодой врач за столь казалось бы небольшой срок прочувствует на себе все "прелести" адской машины под названием "отечественное здравоохранение".
***
31 июля 2013 года истекает срок моего распределения. Дальше я автоматически получаю право выбора: или продлевать контракт, оставаясь на прежнем месте работы, или же отказываться от продления и увольняться. Свой выбор я уже сделал, причем особо не раздумывал и не колебался. Следующим летом буду подыскивать себе работу в Гомеле. На это у меня есть много причин, причем среди них удаленность от дома играет глубоко второстепенную роль...
Настроение: 95%
AIMP: Stars On 45 - ABBA medley
суббота, 15 сентября 2012 г.
Мысль 201: "Птицам деньги нужны?"
На днях моего пристального внимания удосужилась одна статейка на Онлайнере:
http://dengi.onliner.by/2012/09/13/vrach-5/
Уж простите, что оформил копипастом - почему-то URL-тег не хочет выполнять свою основную функцию. Ну да ладно, не в этом суть. Если вы осилите весь изложенный там текст, то, думаю, поймете, среди какого абсурда мы живем. И недаром ведь говорят, что рыба с головы гниет... В этом случае я не могу не обрушиться с резкой критикой в адрес нашего доблестного Минздрава. Теперь, когда мой фактический стаж практикующего врача разменял второй год, я со всей трезвостью и адекватностью осознаю, кто на самом деле руководит белорусской медицинской службой. И от этого осознания на душе становится так грустно, что словами трудно передать.
Сейчас позволю себе проанализировать некоторые моменты той статьи. Начну с факта анкетирования как такового. Представитель Минздрава заявила, при этом, видимо, абсолютно не краснея, что анкетирование прошли молодые специалисты. Звучит так, будто опрос носил всеобщий характер, и выполнить поставленную задачу поручили всем медучреждениям. Отнюдь! Некая Людмила Жилевич решила, по всей видимости, не вдаваться в подробности и предпочла тактично умолчать о том, сколько процентов от общего числа потенциальных респондентов составили реально опрошенные. Моя обостренная интуиция мне подсказывает, что не наберется и десятой части. И тотчас другой вопрос: каким образом были достигнуты полученные результаты? Очень вероятно, что "хто-та урот". Не думаю, что малая важность заработной платы для врача - это добровольное мнение самих врачей. Минздрав, дабы доказать Президенту, что он не лыком шит, мог вполне организовать эту затею с анкетированием статистики ради, а точнее для ее "подбития". Мол, смотрите, какие у нас молодые врачи самоотверженные и милосердные - готовы за идею работать! Господа, вот вы сами в это верите? Я тоже не верю, но Минздрав иного мнения =) Уходя чуток в сторону от сабжа, скажу, что о степени дереализации работников нашего Минздрава можно слагать легенды - масштаб поистине безграничен. Да, не спорю, в Минске оснащение городских и областных больниц, а также республиканских медицинских центров узкой специализации действительно впечатляет. Там можно лечить людей и оказывать им медицинскую помощь в широчайшем объеме. Минздрав наш крепко убежден и свято верит в то, что такая же "красота неописуемая" царит во всех закутках страны, в любой районной больнице. Глупо, но суровая действительность гнет свою линию. Все усугубляется тем, что требования к тем же районным больницам выдвигаются абсурдные, а-ля, вы должны лечить так, как лечат в столице. Нет лекарств? Оборудование старое? Чепуха! Все есть, и нечего ныть! Вот так обычно выдвигаются требования. Вы ДОЛЖНЫ и точка. Вопрос, как с этим маразмом бороться, от лица рядового врача является абсолютно риторическим. Начнешь выкаблучиваться - непосредственное начальство быстро найдет способы закрыть рот. Им удобно, когда перемен минимум. Пусть все хоть насквозь прогнивает, абы только сверху не беспокоили. Вот так и получается, что Минздрав наш слепо верит в наличие тотального порядка, а на самом деле он попросту не ведает, как в глубинке все уныло.
Второе, на чем я хочу заострить внимание, это на важности зарплаты для врача. Елки-палки. Нас, врачей, уже за людей перестают принимать. За нормальных людей, таких же, как подавляющее большинство остальных, работающих в других сферах нашего бытия... Не понимаю, чем врачи отличаются от остальных, раз им деньги не столь важны? А как тогда они кормят свои семьи, как одеваются/обуваются, как в конце концов обеспечивают своим детям нормальное детство? Ведь все это упирается в бесконечные финансовые затраты, которые, в свою очередь, являются ничем иным, как заработная плата. Следуя логике Минздрава, строим цепочку суждений: врачу, как птице, деньги не нужны --> питаться/одеваться ему тоже не шибко надо --> обеспечивать материально собственную семью - фигня --> единственная и неповторимая мотивация работать - святая обязанность помогать людям. Господа, это что же за такой сверхчеловек получается?)) Он все работает-работает, а взамен ничего от государства не требует. В общем, не перестаю поражаться нашему администраторскому звену. Оно порой мне напоминает пациента с болезнью Альцгеймера: восприятие действительности на уровне нуля целых хрена десятых...
Ну а теперь о тревожной лично для меня стороне вопроса. Мне бы очень не хотелось, чтобы Минздрав, опираясь на столь абсурдные результаты "чэснага и искранняга" анкетирования, начал соответствующе на них реагировать. Объясняю возможный сценарий развития событий. Раз пошла такая "пляска", и для молодых врачей зарплата - не главное, то в таком случае зачем им зарплата? Зачем им то, что не представляет для них существенной важности? Вот чего я боюсь. Лично мне зарплата ох как нужна. И работаю я ради нее в той же равной степени, что и ради желания творить добро на всей земле. У меня своя семья, мне надо ее обеспечивать. А что сейчас можно сделать за просто так, а? Бесплатен только сыр в мышеловке. Даже хлеб с батоном сейчас - это уже почти 10 тыс. руб. А где взять эти самые 10 тыс. руб.? То-то же. Только из зарплаты. Впрочем, не буду больше заново изобретать велосипед - вы сами все прекрасно понимаете.
Настроение: 93%
AIMP: Gipsy Kings - Bamboleo
http://dengi.onliner.by/2012/09/13/vrach-5/
Уж простите, что оформил копипастом - почему-то URL-тег не хочет выполнять свою основную функцию. Ну да ладно, не в этом суть. Если вы осилите весь изложенный там текст, то, думаю, поймете, среди какого абсурда мы живем. И недаром ведь говорят, что рыба с головы гниет... В этом случае я не могу не обрушиться с резкой критикой в адрес нашего доблестного Минздрава. Теперь, когда мой фактический стаж практикующего врача разменял второй год, я со всей трезвостью и адекватностью осознаю, кто на самом деле руководит белорусской медицинской службой. И от этого осознания на душе становится так грустно, что словами трудно передать.
Сейчас позволю себе проанализировать некоторые моменты той статьи. Начну с факта анкетирования как такового. Представитель Минздрава заявила, при этом, видимо, абсолютно не краснея, что анкетирование прошли молодые специалисты. Звучит так, будто опрос носил всеобщий характер, и выполнить поставленную задачу поручили всем медучреждениям. Отнюдь! Некая Людмила Жилевич решила, по всей видимости, не вдаваться в подробности и предпочла тактично умолчать о том, сколько процентов от общего числа потенциальных респондентов составили реально опрошенные. Моя обостренная интуиция мне подсказывает, что не наберется и десятой части. И тотчас другой вопрос: каким образом были достигнуты полученные результаты? Очень вероятно, что "хто-та урот". Не думаю, что малая важность заработной платы для врача - это добровольное мнение самих врачей. Минздрав, дабы доказать Президенту, что он не лыком шит, мог вполне организовать эту затею с анкетированием статистики ради, а точнее для ее "подбития". Мол, смотрите, какие у нас молодые врачи самоотверженные и милосердные - готовы за идею работать! Господа, вот вы сами в это верите? Я тоже не верю, но Минздрав иного мнения =) Уходя чуток в сторону от сабжа, скажу, что о степени дереализации работников нашего Минздрава можно слагать легенды - масштаб поистине безграничен. Да, не спорю, в Минске оснащение городских и областных больниц, а также республиканских медицинских центров узкой специализации действительно впечатляет. Там можно лечить людей и оказывать им медицинскую помощь в широчайшем объеме. Минздрав наш крепко убежден и свято верит в то, что такая же "красота неописуемая" царит во всех закутках страны, в любой районной больнице. Глупо, но суровая действительность гнет свою линию. Все усугубляется тем, что требования к тем же районным больницам выдвигаются абсурдные, а-ля, вы должны лечить так, как лечат в столице. Нет лекарств? Оборудование старое? Чепуха! Все есть, и нечего ныть! Вот так обычно выдвигаются требования. Вы ДОЛЖНЫ и точка. Вопрос, как с этим маразмом бороться, от лица рядового врача является абсолютно риторическим. Начнешь выкаблучиваться - непосредственное начальство быстро найдет способы закрыть рот. Им удобно, когда перемен минимум. Пусть все хоть насквозь прогнивает, абы только сверху не беспокоили. Вот так и получается, что Минздрав наш слепо верит в наличие тотального порядка, а на самом деле он попросту не ведает, как в глубинке все уныло.
Второе, на чем я хочу заострить внимание, это на важности зарплаты для врача. Елки-палки. Нас, врачей, уже за людей перестают принимать. За нормальных людей, таких же, как подавляющее большинство остальных, работающих в других сферах нашего бытия... Не понимаю, чем врачи отличаются от остальных, раз им деньги не столь важны? А как тогда они кормят свои семьи, как одеваются/обуваются, как в конце концов обеспечивают своим детям нормальное детство? Ведь все это упирается в бесконечные финансовые затраты, которые, в свою очередь, являются ничем иным, как заработная плата. Следуя логике Минздрава, строим цепочку суждений: врачу, как птице, деньги не нужны --> питаться/одеваться ему тоже не шибко надо --> обеспечивать материально собственную семью - фигня --> единственная и неповторимая мотивация работать - святая обязанность помогать людям. Господа, это что же за такой сверхчеловек получается?)) Он все работает-работает, а взамен ничего от государства не требует. В общем, не перестаю поражаться нашему администраторскому звену. Оно порой мне напоминает пациента с болезнью Альцгеймера: восприятие действительности на уровне нуля целых хрена десятых...
Ну а теперь о тревожной лично для меня стороне вопроса. Мне бы очень не хотелось, чтобы Минздрав, опираясь на столь абсурдные результаты "чэснага и искранняга" анкетирования, начал соответствующе на них реагировать. Объясняю возможный сценарий развития событий. Раз пошла такая "пляска", и для молодых врачей зарплата - не главное, то в таком случае зачем им зарплата? Зачем им то, что не представляет для них существенной важности? Вот чего я боюсь. Лично мне зарплата ох как нужна. И работаю я ради нее в той же равной степени, что и ради желания творить добро на всей земле. У меня своя семья, мне надо ее обеспечивать. А что сейчас можно сделать за просто так, а? Бесплатен только сыр в мышеловке. Даже хлеб с батоном сейчас - это уже почти 10 тыс. руб. А где взять эти самые 10 тыс. руб.? То-то же. Только из зарплаты. Впрочем, не буду больше заново изобретать велосипед - вы сами все прекрасно понимаете.
Настроение: 93%
AIMP: Gipsy Kings - Bamboleo
четверг, 13 сентября 2012 г.
Мысль 200: "200 причин продолжать"
Нежданно-негаданно юбилей. 200 записей в собственном блоге - это, скорее, некий психологический рубеж. Преодолев его, хочется продолжать вести счет записям снова и снова. Пусть хоть до бесконечности, абы было, чем поделиться.
А поделиться, увы, практически нечем. Ну разве что могу сказать, что уже почти неделю я работаю. Привычный уклад жизни снова заполонил все отведенное для него место - жизнь продолжается. Пока все более-менее нормально, но вот что будет дальше - не могу спрогнозировать. Многое будет зависеть от того, насколько легко мне удастся получить вторую категорию, но об этом пока стараюсь не думать. Сейчас в этом отношении волей-неволей придется занять выжидательную позицию. Как долго это продлится - зависит от нашего Облздрава. Если не станут затягивать со своими прямыми обязанностями, то дело ограничится в общей сложности двумя-тремя неделями. Это в случае, если оперативно среагируют.
***
В остальном - тишь да гладь. Чем-то хорош такой штиль, но вместе с тем никак не могу избавиться от какой-то настороженности, мол, не может такое долго продолжаться. Хотя... Накручиваю я себя, наверное. Надо обрести спокойствие - нервы целее будут =)
Настроение: 98%
AIMP: AC-DC - Highway to Hell
А поделиться, увы, практически нечем. Ну разве что могу сказать, что уже почти неделю я работаю. Привычный уклад жизни снова заполонил все отведенное для него место - жизнь продолжается. Пока все более-менее нормально, но вот что будет дальше - не могу спрогнозировать. Многое будет зависеть от того, насколько легко мне удастся получить вторую категорию, но об этом пока стараюсь не думать. Сейчас в этом отношении волей-неволей придется занять выжидательную позицию. Как долго это продлится - зависит от нашего Облздрава. Если не станут затягивать со своими прямыми обязанностями, то дело ограничится в общей сложности двумя-тремя неделями. Это в случае, если оперативно среагируют.
***
В остальном - тишь да гладь. Чем-то хорош такой штиль, но вместе с тем никак не могу избавиться от какой-то настороженности, мол, не может такое долго продолжаться. Хотя... Накручиваю я себя, наверное. Надо обрести спокойствие - нервы целее будут =)
Настроение: 98%
AIMP: AC-DC - Highway to Hell
воскресенье, 9 сентября 2012 г.
Мысль 199: "tabletka.by - поиск лекарств в аптеках РБ"
Во всемирной паутине немало действительно полезных сайтов на все случаи жизни. На сей раз поведаю об одном из них (опять же, не в целях рекламы, а просто как источник полезной информации) - tabletka.by. Расположен он по ссылке www.tabletka.by
Сайт предназначен для удобного поиска того или иного лекарственного средства в необходимом городе. Знаете, все мы и наши близкие время от времени болеем, - без лекарств, увы, обходиться далеко не всегда получается. Ну а теперь, вместо того, чтобы рыскать по аптекам и искать в поту и мыле нужный препарат, заходим на сабж и выполняем простейшие манипуляции:
- вводим в левое окошко название препарата;
- в правом окошке во всплывающем списке городов выбираем свой;
- жмем "Найти".
А дальше - чисто интуитивный уровень. Необходимо знать нужную дозировку, поскольку один и тот же лекарственный препарат выпускается не только в разных лекарственных формах, но и в разных дозах действующего вещества. Самому пытаться гадать, сколько чего пить, не нужно - собсна, в частности для этого врачи и нужны, чтобы назначить конкретный препарат и его дозу. Найдя нужный вариант (то бишь тот, что врач назначил), ставим слева от него галочку и внизу жмем кнопку "По аптекам". Вот и все премудрости. Наглядный пример - см. скрин ниже:
Надо сказать, что в базе сайта содержится подавляющее большинство аптек более-менее крупных населенных пунктов РБ. В результатах поиска отображается исчерпывающая информация, начиная от перечня аптек, где есть в наличии нужный препарат, заканчивая его ценой и даже сведениями об остатке, т.е. сколько упаковок в наличии имеется.
Информация о наличии препаратов в аптеках на сайте обновляется несколько раз в день - факты несоответствия сводятся к минимуму.
Что касается практической составляющей, то лично мне сайт помог уже ну точно несколько десятков раз. Мать принимает таблетки, бабуля - подавно; всем они нужны, но не всегда их можно везде достать. Вот таким образом, через tabletka.by я получаю нужную инфу, где и почем.
Настроение: 94%
AIMP: Aerosmith - Walk this way
Сайт предназначен для удобного поиска того или иного лекарственного средства в необходимом городе. Знаете, все мы и наши близкие время от времени болеем, - без лекарств, увы, обходиться далеко не всегда получается. Ну а теперь, вместо того, чтобы рыскать по аптекам и искать в поту и мыле нужный препарат, заходим на сабж и выполняем простейшие манипуляции:
- вводим в левое окошко название препарата;
- в правом окошке во всплывающем списке городов выбираем свой;
- жмем "Найти".
А дальше - чисто интуитивный уровень. Необходимо знать нужную дозировку, поскольку один и тот же лекарственный препарат выпускается не только в разных лекарственных формах, но и в разных дозах действующего вещества. Самому пытаться гадать, сколько чего пить, не нужно - собсна, в частности для этого врачи и нужны, чтобы назначить конкретный препарат и его дозу. Найдя нужный вариант (то бишь тот, что врач назначил), ставим слева от него галочку и внизу жмем кнопку "По аптекам". Вот и все премудрости. Наглядный пример - см. скрин ниже:
Надо сказать, что в базе сайта содержится подавляющее большинство аптек более-менее крупных населенных пунктов РБ. В результатах поиска отображается исчерпывающая информация, начиная от перечня аптек, где есть в наличии нужный препарат, заканчивая его ценой и даже сведениями об остатке, т.е. сколько упаковок в наличии имеется.
Информация о наличии препаратов в аптеках на сайте обновляется несколько раз в день - факты несоответствия сводятся к минимуму.
Что касается практической составляющей, то лично мне сайт помог уже ну точно несколько десятков раз. Мать принимает таблетки, бабуля - подавно; всем они нужны, но не всегда их можно везде достать. Вот таким образом, через tabletka.by я получаю нужную инфу, где и почем.
Настроение: 94%
AIMP: Aerosmith - Walk this way
пятница, 7 сентября 2012 г.
Мысль 198: "ГТО"
ГТО - аббревиатура, которая во времена уже бывшего СССР расшифровывалась всеми на уровне безусловного рефлекса. "Готов к труду и обороне" - девиз советского человека, который призван любить и защищать свою Родину.
Сейчас, когда все это стало уже достоянием прошлых лет, лично я употреблю сию аббревиатуру в несколько ином смысле. Дело в том, что сегодняшний день (ничем по идее не примечательный) для меня ознаменовал окончание прекрасной поры под названием "отпуск". На смену ей вернулись трудовые реанимационные будни. Опять горы ответственности, снова кучи и тучи дел...
К труду и обороне я оказался действительно готов. Во-первых, 21 день отпуска - это слишком малый срок для того, чтобы успеть как следует отвыкнуть от привычной деятельности; во-вторых, за время моего отсутствия на работе ну ни разу ничего не изменилось. Вообще ничего! Даже бумажки в ординаторской и те на прежних местах лежат. Комп, правда, коллеги успели ушатать, но я быстро исправил это недоразумение. Переустановка операционки как рукой сняла все глюки, тормоза и "подвисоны". Так что программные глюки всегда проще аппаратных, а именно их проще устранить.
Изрядно порадовало еще и то, что я вернулся, как бы так попроще выразиться, на пепелище уже отгремевших баталий, в которые по самые уши было втянуто мое отделение. Коллеги рассказали, что творилось в мое отсутствие, - в общем, вовремя ушел отдыхать =) Но опять же: сейчас ничего не свидетельствует о недавнем хардкоре и завале. Потихоньку-полегоньку отделение расчистилось от своих многочисленных "постояльцев", и работать стало по крайней мере комфортно. Приходится, конечно, защищать свой мозг от телефонных атак беспокоящихся родственников тех, кто еще пока остался лежать, но к этому я уже давным-давно привык. А в остальном ситуация напоминает разделенную на сектора коробку: каждый тихо-мирно копошится в своем отсеке, время от времени посещая какой-нибудь другой. По крайней мере дела таким образом обстоят сегодня. Вроде неплохо, но такая "идиллия" вряд ли воцарится надолго: осень пришла, и люди массово начнут поправлять свое пошатнувшееся за лето здоровье. Опыт прошлого года это убедительно доказывает.
***
Кстати говоря, пришло время повышать свой профессиональный уровень. С момента окончания университета прошло уже два года - имею теперь полное право претендовать на получение второй квалификационной категории. Новость, конечно, для меня радостная, но путь-дорожка к осуществлению поставленной цели не блещет своей простотой. Сегодня справился только с первым этапом: подал необходимые документы. Провозился с ними в общей сложности три последних дня своего отпуска, и, само собой, основная масса работы пришлась, согласно старому-доброму русскому принципу, на последний день. Кое-как собрал всю свою волю в кулак и в отведенные сроки управился с написанием отчета о проделанной за последний год работе. Звучит достаточно пафосно, но на деле сей опус представляет собой обычный вордовский документик объемом примерно 10 печатных страниц, где автор должен с максимальным усердием, не стесняясь заумных высокопарных фраз, убедить чтецов в своей нереальной крутости и незаменимости. Нет, там не требуется указывать такие вещи, как, например, умение шевелить ушами или способность доставать языком кончик носа, - писать надо о своих профессиональных заслугах и мастерстве, чтобы в итоге сложилось мнение, будто автор - специалист over9000 level'a. Но вместе с тем получение категории одними хвалебными одами в свой собственный адрес не ограничивается. Теперь, когда мои документы прошли первый самый демократичный фильтр цензуры, они подвергнутся более въедливому изучению уже в облздраве. Тут варианта два: или прокатит как есть, или, если вдруг забракуют, вернут на историческую родину для доработки. Пока на этот счет ничего сказать не могу, однако знаю одно: если бумажный этап останется позади, далее начнутся долгие часы штудирования тестов и чтения материала по требуемым для сдачи дисциплинам. Парадокс, но факт остается фактом: на экзамене легче всего сдаются вопросы по специальности. СПИД, наркология и здоровый образ жизни - вот это уже неприятные ощущения в области промежности и заднего прохода. Та же реанимация с такими вещами пусть и сталкивается с поражающей воображение частотой, но не столь углубленно, как они изучаются в рамках того же университета. Так что придется мне уделять пристальное внимание именно сопутствующим дисциплинам, а то в противном случае век воли не видать. Зато какой приз в конце меня ждет! Если пройду все препятствия, труд мой вознаградится, в первую очередь, материально. Врач без категории и врач даже со 2-й категорией - это большая разница. Я имею в виду материальный аспект. С моральной точки зрения если человек по жизни тупой как пробка и ведет себя как урод, то никакая категория его не исправит и не украсит. Поэтому, Господа, моя цель в получении категории - это апгрейд профессионализма + возможность потешить свои прагматичные качества. Звучит несколько черство, но жизненно. Каждый стремится к улучшению условий своего существования - вот и я не являюсь исключением из этого правила...
Настроение: 93%
AIMP: ---
Сейчас, когда все это стало уже достоянием прошлых лет, лично я употреблю сию аббревиатуру в несколько ином смысле. Дело в том, что сегодняшний день (ничем по идее не примечательный) для меня ознаменовал окончание прекрасной поры под названием "отпуск". На смену ей вернулись трудовые реанимационные будни. Опять горы ответственности, снова кучи и тучи дел...
К труду и обороне я оказался действительно готов. Во-первых, 21 день отпуска - это слишком малый срок для того, чтобы успеть как следует отвыкнуть от привычной деятельности; во-вторых, за время моего отсутствия на работе ну ни разу ничего не изменилось. Вообще ничего! Даже бумажки в ординаторской и те на прежних местах лежат. Комп, правда, коллеги успели ушатать, но я быстро исправил это недоразумение. Переустановка операционки как рукой сняла все глюки, тормоза и "подвисоны". Так что программные глюки всегда проще аппаратных, а именно их проще устранить.
Изрядно порадовало еще и то, что я вернулся, как бы так попроще выразиться, на пепелище уже отгремевших баталий, в которые по самые уши было втянуто мое отделение. Коллеги рассказали, что творилось в мое отсутствие, - в общем, вовремя ушел отдыхать =) Но опять же: сейчас ничего не свидетельствует о недавнем хардкоре и завале. Потихоньку-полегоньку отделение расчистилось от своих многочисленных "постояльцев", и работать стало по крайней мере комфортно. Приходится, конечно, защищать свой мозг от телефонных атак беспокоящихся родственников тех, кто еще пока остался лежать, но к этому я уже давным-давно привык. А в остальном ситуация напоминает разделенную на сектора коробку: каждый тихо-мирно копошится в своем отсеке, время от времени посещая какой-нибудь другой. По крайней мере дела таким образом обстоят сегодня. Вроде неплохо, но такая "идиллия" вряд ли воцарится надолго: осень пришла, и люди массово начнут поправлять свое пошатнувшееся за лето здоровье. Опыт прошлого года это убедительно доказывает.
***
Кстати говоря, пришло время повышать свой профессиональный уровень. С момента окончания университета прошло уже два года - имею теперь полное право претендовать на получение второй квалификационной категории. Новость, конечно, для меня радостная, но путь-дорожка к осуществлению поставленной цели не блещет своей простотой. Сегодня справился только с первым этапом: подал необходимые документы. Провозился с ними в общей сложности три последних дня своего отпуска, и, само собой, основная масса работы пришлась, согласно старому-доброму русскому принципу, на последний день. Кое-как собрал всю свою волю в кулак и в отведенные сроки управился с написанием отчета о проделанной за последний год работе. Звучит достаточно пафосно, но на деле сей опус представляет собой обычный вордовский документик объемом примерно 10 печатных страниц, где автор должен с максимальным усердием, не стесняясь заумных высокопарных фраз, убедить чтецов в своей нереальной крутости и незаменимости. Нет, там не требуется указывать такие вещи, как, например, умение шевелить ушами или способность доставать языком кончик носа, - писать надо о своих профессиональных заслугах и мастерстве, чтобы в итоге сложилось мнение, будто автор - специалист over9000 level'a. Но вместе с тем получение категории одними хвалебными одами в свой собственный адрес не ограничивается. Теперь, когда мои документы прошли первый самый демократичный фильтр цензуры, они подвергнутся более въедливому изучению уже в облздраве. Тут варианта два: или прокатит как есть, или, если вдруг забракуют, вернут на историческую родину для доработки. Пока на этот счет ничего сказать не могу, однако знаю одно: если бумажный этап останется позади, далее начнутся долгие часы штудирования тестов и чтения материала по требуемым для сдачи дисциплинам. Парадокс, но факт остается фактом: на экзамене легче всего сдаются вопросы по специальности. СПИД, наркология и здоровый образ жизни - вот это уже неприятные ощущения в области промежности и заднего прохода. Та же реанимация с такими вещами пусть и сталкивается с поражающей воображение частотой, но не столь углубленно, как они изучаются в рамках того же университета. Так что придется мне уделять пристальное внимание именно сопутствующим дисциплинам, а то в противном случае век воли не видать. Зато какой приз в конце меня ждет! Если пройду все препятствия, труд мой вознаградится, в первую очередь, материально. Врач без категории и врач даже со 2-й категорией - это большая разница. Я имею в виду материальный аспект. С моральной точки зрения если человек по жизни тупой как пробка и ведет себя как урод, то никакая категория его не исправит и не украсит. Поэтому, Господа, моя цель в получении категории - это апгрейд профессионализма + возможность потешить свои прагматичные качества. Звучит несколько черство, но жизненно. Каждый стремится к улучшению условий своего существования - вот и я не являюсь исключением из этого правила...
Настроение: 93%
AIMP: ---
Подписаться на:
Сообщения (Atom)