суббота, 28 января 2012 г.

Мысль 160: "Непохожестью похожи"

"Мы все похожи своей непохожестью..." (С)
Черт возьми! А ведь так оно и есть. Особенно очевидным это становится, когда, допустим, в тех же "Одноклассниках" (они же "Собутыльники") находишь тех, с кем когда-то приходилось быть в одной упряжке. Под последней я имею в виду школу и, в меньшей степени, университет. На примере своих уже давным-давно бывших школьных товарищей я не перестаю удивляться тому, насколько могут расходиться пути-дорожки людей, которых долгие годы связывало одно общее дело. Кто-то подался в экономисты, кто-то - в спортсмены, кого-то унесло работать на завод... У многих из них уже давно имеются собственные семьи, дети; каждый варится в своем котле своих же забот и проблем. Мы все стали настолько разными, что когда-то тесные контакты нещадно оборвались, и во многих случаях в роли единственной связующей цепочки выступает Интернет благодаря своему обилию социальных сетей и прочих средств общения. С университетскими товарищами дела обстоят теперь уже аналогичным образом. Распределение разбросало всех нас по самым разным уголкам нашей страны, каждый теперь занят своей работой, которая к молодым специалистам-медикам слишком уж сурова. Чтобы заработать на более-менее адекватное существование, одной ставки конечно же не хватит. Приходится взваливать на себя более тяжелую ношу в виде полутора, а иногда и двух ставок. Полторы ставки в данном случае и есть та золотая середина в соотношении между работой и свободным времяпровождением. Меньшая нагрузка себя не оправдывает в денежном эквиваленте, а нагрузка побольше - это кратчайший путь к хронической усталости и другим, более серьезным проблемам со здоровьем, после которых даже хорошая зарплата не вызовет особой радости.
Что бы там кто ни говорил, а с квалифицированными медицинскими кадрами в нашей стране дела обстоят печальным образом. Мало того, что их явно не хватает, так еще и масло в огонь подливает неравномерное распределение врачей по нашим здравницам. Во-первых, жители города конечно же всеми правдами и неправдами жаждут остаться работать в своем населенном пункте. Их с райцентрами практически всегда ничего не связывает, а кто в таком случае изъявит желание отдаляться от своего дома?.. Во-вторых, район району - рознь. Бывало и такое, что человек, распределившийся работать в какой-либо районной больнице, приезжая туда, оказывается совершенно лишним элементом в уже и без того многолюдном коллективе тамошних аборигенов, которые давным-давно распределили между собой всю отведенную на то или иное отделение общую нагрузку. Правда, такое имеет место нечасто. Обычно районные поликлиники и стационары пребывают в перманентном состоянии жесткой нехватки кадров, и каждого нового работника там принимают чуть ли не с хлебом-солью и охотно нагружают его всем имеющимся увесистым остатком свободной рабочей нагрузки. Только-только окончивший интернатуру молодой врач, попав в такую ситуацию, сразу же становится ее заложником. Чтобы не быть голословным, приведу свой пример. На реанимационное отделение моей больницы отведено 4,5 ставки общей нагрузки. Штат реаниматологов составляет три человека, и в идеале каждому из нас должно достаться по полторы ставки. Однако, в действительности все происходит иначе. Давно уже такого не было, чтобы все трое сменяли друг друга исправно в течение хотя бы месяца. Один из нас обязательно находится в отпуске (есть на то свои объективные причины, связанные с тем, что до моего прихода реаниматологов было не трое, а двое), вследствие чего вся нагрузка на месяц автоматически начинает делиться между двумя, а не тремя работниками. А поскольку до сегодняшнего дня я на отпуск права не имел, половина этих 4,5 ставок до сих пор постоянно доставалась вашему покорному слуге. Честно скажу, на практике картина для меня вырисовывалась печальная: больше половины месяца мне приходилось посвящать работе, а не семье. Были, конечно, передышки в виде двух-трех идущих подряд дней отдыха, но носили они эпизодический характер. В декабре и январе такое случилось лишь однажды - все остальное время сутки на работе, сутки дома. Мои надежды на то, что я стойко перенесу все тяготы и лишения такого напряженного графика, достаточно быстро рухнули подобно карточному домику. Уже в середине декабря я начал ощущать сильную усталость. Отсутствие возможности в полной мере выспаться, особенно когда такое состояние длится не одну неделю и не две, на пользу явно мне явно не пошло, и к концу января я уже измотался настолько, что мысли о предстоящем отпуске начали действовать на меня подобно дозе для наркомана. Мне теперь даже неважно, как пройдут следующие полторы недели, главное - то, что они пройдут вдали от моей работы. Пришло время передохнуть, ибо всему должны быть свои строго очерченные пределы...

Настроение: 80%
AIMP: ---

пятница, 27 января 2012 г.

Мысль 159: "Порча имущества"

Вот недаром говорят, что если не везет, то не везет по-крупному. Череда поломок архиважных для меня вещей испортила мне настроение как минимум недели на полторы-две. Сначала от буйства погоды пострадала машина. Ездить-то на ней можно, но появившийся противный стук в рулевой колонке навевает на мысль, что с ремонтом затягивать дело явно не стоит. Виной всему послужили ледяные ухабы и снежные наносы, коими в последнее время изобилуют загородные трассы. Суровая тряска по ним сделала свое черное дело - ремонт обойдется в немалую сумму, что, само собой, меня совершенно не обрадовало.
Еще одну большую порцию негатива в и без того общий сумбур внес ноутбук, который изволил внезапно выйти из строя. Если бы проблема носила программный характер, я бы особо не горевал. Решать такие проблемы я уже давно научился. Но вот на сей раз неисправность проистекает либо из приказавшего долго жить жесткого диска, либо из недр самой материнской планы. Последнее, естественно, в разы хуже, ибо лечение в этом случае может оказаться неэффективным. Ну а если умер винчестер, то замена ему уже есть. Жаль, конечно, информацию, но а куда деваться-то?.. Буду, разумеется, просить попытаться восстановить кое-что при имеющейся возможности, но на это, если честно, я не особо рассчитываю. Пусть хотя бы просто оживят ноутбук, а с информацией решить вопрос мне вполне по силам.
Вся эта "порча имущества" внесла серьезные коррективы в мои планы на предстоящий отпуск. Получается, что большую его часть я буду занят непосредственным решением вопросов по устранению возникших поломок. Сначала поеду разбираться с ноутбуком - далее очередь дойдет и до машины. По моим приблизительным подсчетам, на все это уйдет минимум дней пять. И то это в том случае, если все пойдет гладко. Вероятность такого развития событий лично мне кажется отнюдь не 100%-ной, хотя не исключено, что я слишком драматизирую ситуацию. В общем, как будет, так будет, - время покажет.
***
Несмотря на то, что больничные "страсти" в последнее время заметно поутихли, работа все равно не перестает любить меня очень странною любовью. То ли совпадение, то ли нет, но почему-то на мои смены выпадают вдруг откуда ни возьмись взявшиеся плановые операции; будто по мановению волшебной палочки на ровном месте возникает возня в моем же отделении. Короче говоря, скучать не приходится. Даже на последнем перед предстоящим отпуском дежурстве и то пришлось хорошенько поработать. Ну ничего. До окончания смены осталось не так уж и много - надеюсь, что остаток ее пройдет в спокойном ключе.
***
Остальное на фоне всего вышесказанного лично для меня выглядит как одна большая стабильность. Дома все по-прежнему, погода теперь уже пытается заморозить все вокруг. Впрочем, последнее обстоятельство для конца января вполне типично, и удивляться нечему. Не в тропиках живем, чтобы наслаждаться летом 12 месяцев в году...

Настроение: 80%
AIMP: Kambodge - Пантомима

воскресенье, 22 января 2012 г.

Мысль 158: "В снежном плену"

Вопроса погоды я уже коснулся в своей предыдущей записи. Нынешний расклад дел отнюдь неспроста велит вынести его на первое место. Стихия продолжает "дебоширить" и создавать массу неудобств всем тем, кому по тем или иным причинам необходимо высунуть свой нос на улицу. Снегопад до сих пор даже и не думает стихать, вследствие чего уже имеющиеся сугробы превратились в снежные барханы, а по проезжим частям стало трудно передвигаться даже пешком, не говоря уже об автомобилях. Такое ощущение, что этому всему нет ни конца, ни края, и это меня напрягает все больше и больше. Не знаю, сколько времени у меня уйдет на то, чтобы вызволить свою машину из снежного плена, и ее вызволять придется. Иначе, как я доберусь домой?.. Перспектива зависнуть на работе еще на одни сутки меня никаким образом не устраивает, поэтому в воскресенье с утра, вместо того, чтобы нежиться дома в теплой постели, буду я на работе долго и упорно махать снегоуборочной лопатой. Как говорится, труд сделал из обезьяны человека...
***
Меж тем вечерок "удался на славу". Относительно спокойную первую половину рабочих "суток" сменила трудовая вторая. В общем-то, первопричину этих моих трудов угадать по сути несложно: сначала люди напиваются до отключки, а потом с ними начинают происходить вещи, влекущие за собой порой фатальные последствия. Сначала пришлось изрядно повозиться с неким подобием вусмерть пьяной особи женского пола, принадлежащей к контингенту отбросов общества, ну а потом основные импульсы моих усилий направились на не менее пьяного погорельца. Последний, если честно, родился если не в бронежилете, то в рубашке так точно. Напился мужик, закурил, уснул с тлеющей цыгаркой... Кто обнаружил его среди ночи, вошел и вынес его из горящей избы, мне не известно. Известно мне лишь одно: этот кто-то спас пьянчуге жизнь, потому как алкаш поступил ко мне пусть в тяжелейшем состоянии, зато без видимых ожогов, что по своей сути уже хорошо. Разумеется, отравление угарным газом, пусть даже и легкое, само по себе очень опасно для жизни, но сейчас шансов вытащить алкоголика с того света гораздо больше, чем шансов его туда отпустить. Поэтому, товарищи, не зря МЧС предупреждает о том, что самая частая причина пожаров в домашних условиях - непотушенная сигарета. Не курите в постели, если не хотите повторить вышеописанное.

*о, волшебный трактор-снегоуборщик, вытащи мой пепелац из снежного плена! Очень уж домой хочется поскорее...

Настроение: 97%
AIMP: Ария - Осколок льда

суббота, 21 января 2012 г.

Мысль 157: "Неделя молчания"

То, что за прошедшую неделю здесь вы не увидели ни одной новой записи, имеет под собой вполне объективную причину. Творческий застой пришел без предупреждения и не позволил мне отписаться здесь так, чтобы текст получился более-менее читабельным. Писать сюда сухощавую информацию а-ля со мной произошло то-то и то-то лично я желанием не горю, поэтому мной была выбрана простая тактика переждать неблагоприятное для блоггерства время, а уж только потом собраться с мыслями и продолжить вести счет новым записям. Похоже, что данный период творческого застоя уже начинает заявлять о себе в куда меньшей степени, - пользуясь случаем, пишу очередную уже 157-ю по счету запись-мысль...
***
Работа - не волк, в лес не убежит. Хороша пословица, но в случае с реанимацией она не работает. Конечно, пофигизм в какой-то мере - штука более чем просто хорошая, но реаниматологу с его дозировкой нужно быть предельно аккуратным. Недостаточная доза чревата бесполезной беготней из стороны в сторону и целым клубком напрасно вымотанных нервов. Суеты много - толку мало. Правда, если с дозой переборщить, последствия этого будут более серьезными. Недооценка тяжести состояния пациента, а также неправильное или не в полной мере проводимое лечение - две самые грубые врачебные ошибки, прощения которым попросту нет. Индивидуальный подход к каждому новому клиническому случаю накладывает на весь процесс лечения двойственный отпечаток. Одно дело, когда пациент умирает несмотря на полноценное и правильное лечение, а когда летальный исход наступает из-за врачебной халатности и откровенного нежелания пустить в ход накопленный профессиональный опыт - это уже тот случай, когда кое у кого к кое-кому должны возникнуть весьма не приятные вопросы. Правда, о том, каким именно образом в наших краях происходят карательные мероприятия работников здравоохранения, я уже рассказывал в своих предыдущих записях, - на справедливый итог подобных "разборок" лучше не надеяться. Так что, уважаемые читатели моего блога, лучше с пофигизмом не перебарщивать, и я убежден, что это не только к врачам должно относиться...
***
Вторник для моей больницы - день особенный. С его началом хирургия получает простор для своих плановых операций, в связи с чем у анестезиолога-реаниматолога становится еще меньше поводов для какой бы то ни было радости. Теперь необходимо решать проблемы не только своего отделения, но еще и впрягаться в одну упряжку с хирургами, дабы совместными усилиями разгребать дела последних. Суббота, воскресенье и понедельник - дни, закрытые для плановых операций. На выходных вахту несет лишь дежурный медперсонал, готовый только для экстренных манипуляций, а в понедельник оперблок должен обязательно претерпеть генеральную уборку. На то он и оперблок, чтобы называться самым чистым уголком больницы. По статусу положено, так сказать... В общем, неудивительно, почему именно для вторника характерно обязательное наличие серьезных плановых операций, когда без наркоза обойтись попросту нельзя. А уж сколько таких операций предстоит выполнить - это уже зависит от нескольких факторов. Само собой, если за выходные и понедельник в хирургию успело поступить внушительное количество пациентов, чьи болячки не требуют экстренной операции, их оперировать будут в плановом порядке. По идее, хирург большое количество таких операций должен рассортировать на всю неделю более-менее равномерно с учетом нуждаемости, но на деле так происходит отнюдь не всегда. По крайней мере там, где я работаю. Конечно же, конец рабочей недели люди стремятся расчистить от дел по максимуму. Работоспособность в пятницу не блещет своими высокими показателями, поэтому лучше, само собой, напрячься в начале недели, чем барахтаться в ворохе работы тогда, когда все мысли уже о грядущем уик-энде, и мозг думать по существу попросту отказывается. Врачебный коллектив хирургического отделения той больницы, где я работаю, придерживается именно этого принципа. Так что особенно по вторникам анестезиологу-реаниматологу работу искать не надо - она его сама непременно найдет.
Направляясь во вторник рано утром на очередные свои "сутки", я догадывался, что скучать предстоящие 24 часа мне точно не придется. Мало того, что в собственном отделении в плане работы всегда изобилие, так еще и хирургия в данное изобилие обязательно внесет свою посильную лепту. Так оно и получилось: практически все светлое время суток я провел в оперблоке. Ну а что, анестезиологом тоже иногда надо поработать - не все же время в одних только реаниматологах значиться)) Поэтому мне по причинам весьма объективным пришлось на почти весь стандартный рабочий день о собственном отделении забыть. С самого утра, бегло ознакомившись с нынешним "набором" пациентов, я едва успел расписать им всем назначения. Далее - сплошь оперблок... Раз наркоз, два наркоз - раз операция, два операция... Под занавес дня хирурги с довольным видом потирают руки, а анестезиолог с уставшим видом, голодный и злой покидает операционную в полном неведении того, что же там творится в его собственном отделении. До конца смены еще как до Луны, и что там еще произойти успеет - одному Господу Богу известно.
***
Боязнь высокопоставленных родственников отдельных наших пациентов у нашей же администрации уже давно стала панической. Во избежание возможных "терок" с ними, мое начальство начинает творить вещи нестандартные и не всегда понятные с точки зрения здравого смысла. Во-первых, "непростой" пациент должен с первого же дня получать лечение обязательно в реанимации. Неважно, какую степень тяжести имеет его общее состояние, главное - не допустить его нахождения в обычном отделении, где условия комфортными и спокойными назвать не получается. Именно комфорт и покой являются в данном случае главными показаниями для госпитализации в отделение интенсивной терапии. Ну а что: там тишина, пациентов в одной палате максимум двое помещается - чем не тишина и спокойствие. Второй "наказ" реаниматологу от начальства в таких случаях нарушает одно из главных особенностей реанимационного отделения: оно для посещений закрыто. Этот строгий запрет изначально ввела та же самая администрация больницы. Тем не менее, как уже миллион раз показала практика, не на всех этот запрет распространяется. Как только тем или иным пациентом начинает интересоваться хотя бы один родственник, занимающий какую-либо высокую должность (неважно в каком учреждении), посещать такого пациента родне отныне не возбраняется. По иронии нашей суровой действительности, родня у таких товарищей практически всегда оказывается очень многочисленной, и вся эта многочисленность горит ярко выраженным желанием всенепременно повидаться со своим приболевшим братом-сватом-кумом-деверем-шурином. И не дай Бог кому-то из них дашь от ворот поворот... Так что даже из реанимации очень легко можно сделать проходной двор.
***
Теперь о погоде. Скупость декабря на снег с лихвой компенсировалась крещенским "подарком" января. Сначала пришел морозец - потом за ним подтянулись штормовой ветер и снегопады. Причем последние стали настолько обильными, что наличие лопаты в багажнике моей машины стало важнейшей необходимостью, а не просто опцией. Именно этот инструмент стал в нынешние дни главным помощником белорусского автомобилиста. Сугробы раздались вширь и вверх, и железный конь, будь то легковушка или внедорожник, самостоятельно из них уже не выберется. Бесполезным занятием стал и выбор более-менее укромного местечка, лишенного сугробов. Снежный покров толстым слоем лежит везде, и наши коммунальные службы вынуждены теперь с утроенной энергией бороться за чистоту дорог. Более-менее оживленные артерии города для езды сейчас пригодны, чего не скажешь о дворах жилых микрорайонов. До них коммунальщики добираться не спешат, вследствие чего стоянки около подъездов домов напоминают сейчас заснеженные поля с возвышающимися из сугробов силуэтами автомобилей, чьи хозяева предпочли перемещаться по городу на своих двоих или на общественном транспорте. С учетом нынешней погоды сей выбор очень благоразумен, но в моем случае рассчитывать на него не приходится...

*хорошо, когда в жизни есть возможность и желание идти вперед, а не топтаться на одном месте, ибо цели должны быть достигнуты, а не просто поставлены...

Настроение: 99%
AIMP: The Offspring - Why don't you get a job

суббота, 14 января 2012 г.

Мысль 156: "Выбор ограничен"

И опять, как говорится, возвращаясь к нашим баранам... Снова речь о нашем горемычном здравоохранении, только теперь уже в несколько ином ключе. На сей раз расскажу о том, с чем каждая отечественная больница вынуждена так или иначе вплотную столкнуться ежегодно в первых числах января. Здесь имеются в виду закупки на предстоящий год медицинских расходных материалов и оборудования, то бишь того, без чего ни один более-менее современный и надлежащий подход к лечению попросту невозможен. К большому сожалению, камней преткновения и в данном вопросе предостаточно. Причин тут несколько. Во-первых, годовой бюджет рядовой белорусской больницы, предположим, районного масштаба весьма ограничен. Приходится так или иначе постоянно учитывать это немаловажное обстоятельство. Во-вторых, ассортимент предлагаемой продукции не всегда соответствует потребностям, и это еще хорошо, когда такое несоответствие выявляется на начальных этапах закупок. Гораздо хуже бывает тогда, когда все документы уже поданы, счета-фактуры оплачены, а с товаром получаются накладки в сторону недостачи. Ну и в-третьих, закупать "расходники" можно далеко не у всех производителей. Здесь выбор отнюдь неспроста ограничен до минимального минимума. Всем известный призыв "купляць беларускае" вкупе с обязательным проведением тендера среди поставщиков требуемой продукции приводит к тому печальному результату, когда больница, будучи покупателем, сталкивается с полным отсутствием выбора продавца. Продавец в этом случае в единственном экземпляре сам приходит к покупателю со всем перечнем своей продукции. И это хорошо, если ассортимент адекватен. Практически всегда предложение ограничено, причем самым предательским образом может не оказаться именно того, что в повседневной деятельности больницы играет важную роль и используется постоянно в больших количествах. Впрочем, нет гарантий того, что менее ходовой "расходник", будучи нераспечатанным продолжит пылиться где-нибудь в больничной подсобке. Как раз-таки наличие именно таких приспособлений является залогом спокойствия чуть ли не всего медперсонала соответствующего отделения, ибо всякие нештатные ситуации имеют привычку возникать в самый не удобный на то момент...
Ситуация, произошедшая буквально несколько дней назад, заставила меня в очередной раз убедиться в том, что наша система здравоохранения убога даже в таких вопросах, где убогость попросту недопустима. Если уж и его подход к закупкам настойчиво оставляет желать лучшего, то впору уже сушить весла и сливать воду. А суть недавно произошедшего в том, что когда возникла необходимость докупить в реанимацию хотя бы с десяток периферических внутривенных катетеров малого размера (то бишь детских), администрация в ответ на это просто развела руками. Как оказалось, больница сотрудничает с одним-единственным поставщиком "расходников" , у которого, по всей видимости, с началом новогодних праздников начались тяжелые времена. По безналичному расчету нужных катетеров у него не оказалось - ситуация обрела скверный запашок. Толстыми иглами детей колоть станет разве что только умалишенный, а с тонкими иглами вопрос повис в воздухе, причем, походу, надолго. А маленькие дети не станут интересоваться, есть ли у нас тонкие иглы или нет. В общем, пришлось моему коллеге по "цеху" со своего кармана покупать сии злосчастные приспособления. По цене оно как бы не особо-то и дорого получилось, но факт остается фактом: оптом нельзя, в то время как в розничной продаже всегда есть все то, что обычным людям как нужно, так и не нужно.
Если верить электронному варианту заявки моей больницы по закупкам на предстоящий год (чему по умолчанию лучше не верить), то картинка вырисовывается довольно радужная: по весьма поверхностным прогностическим подсчетам "расходников" будет закуплено достаточно как в качественном, так и в количественном отношении. Совершенно другое дело, сколько всего закупят на самом деле. Продавец-монополист может опять начать загибать пальцы, мол, того нет и этого нет. Суровый опт действительно суров, когда выбор поставщика сведен к нулю...
Если уж и в плане медицинских "расходников" шероховатостей полным-полно, то с закупкой медицинского оборудования в нашей больнице дела обстоят не просто плохо. Они совершенно никак не обстоят. Когда я проявил неосторожность, невзначай спросив о возможных приобретениях нового оборудования, передо мной в интеллигентной форме повертели кукиш, заявив, что денег больнице на закупки в этом году выделено столько, что даже на все необходимые "расходники" не хватит, не говоря уже о каких-то там аппаратах, даже весьма простых в конструктивном плане. По этой причине, например, в нашей лаборатории аппарат, определяющий химический состав крови (по-научному "аппарат КЩС"), уже не первый год выполняет роль пассивного пылесборника: аппарат есть, а вот реактивов для его работы уже долго нет и вряд ли в этом году они будут закупаться. Да и вообще, в какое отделение ни кинься, везде обязательно чего-то из архиважного да не хватает. Хроническая это ситуация со своими обострениями и ремиссиями. Очень жаль, что вылечить ее вряд ли получитсяв какой бы то ни было обозримой перспективе.

Настроение: 91%
AIMP: ---

пятница, 13 января 2012 г.

Мысль 155: "Закон взаимозаменяемости"

По моим весьма поверхностным прикидкам получается, что все недавно отгремевшие праздничные дни для меня выдались рабочими. Что ж, теперь больница со мной точно не расплатится. Праздничный день оплачивается повыше обычного, плюс аванс с отпускными - в общем, запасаюсь большим холщовым мешком для денег)))
Старый Новый Год для реанимации - всего лишь обычный день, коих в среднестатистическом году ровно 365, а если год високосный, то таких дней, соответственно, 366. Люди болеют круглый год, больничный маховик крутится в крейсерском режиме... Нынешнее 13 января по воле календаря попало на пятницу. Суеверные люди конечно же по этому случаю встрепенулись и поспешили ввести всем остальным в уши, мол, день несчастливый, неудачный и в целом плохой. А реанимация меж тем как жила своими серыми трудовыми буднями, так и продолжает жить. Расслабляться ей не приходится - в любом случае никто не даст. Более того, нелегкое ремесло реаниматолога с поразительным постоянством подчиняется т.н. закону взаимозаменяемости работы: если нет поступлений из приемного покоя, значит жди постоянную дерготню в другие отделения. Причем эта дерготня происходит ну по таким поводам, что становится одновременно смешно и грустно. Смешно от того, как другие с неистовым усердием рвут свою пятую точку, абы только всеми правдами и неправдами спустить в реанимацию своих пациентов, а грустно потому, что не нанимался я быть эдаким мальчиком на побегушках, который бежит по первому зову в другое отделение только лишь ради того, что кто-то там вдруг внезапно не так пукнул или у кого-то там начала ни с того ни с сего болеть голова. Вызовы, конечно, могут быть и по существу, но опять же, не все так просто, как кажется. В обычных отделениях пациентов много, контроля над ними практически никакого. Назначения врача медсестрами если и выполняются, то едва ли не на бегу. Проследить правильность выполнения назначенных капельниц, инъекций и пр. тоже получается что некому - врачи постоянно зарыты в целом ворохе всевозможной документации, которая, к слову говоря, пациентов вылечить уж точно не в состоянии. Поэтому при таком раскладе профильным отделениям далеко не всегда удается облегчить страдания страждущих. Даже если взять в качестве наглядного примера обычную капельницу с физраствором, то здесь очень многое зависит от того, с какой скоростью осуществлять его введение. Одно дело вливать физраствор быстро, когда есть необходимость в экстренном порядке частично устранить последствия острой кровопотери. Но когда с бешеной скоростью капать начинают тех, кому это делать категорически воспрещается, плачевные итоги не заставляют себя долго ждать. Там уже и реаниматолог из своих "владений" выбирается, назревают срочные переводы резко ухудшившихся пациентов в реанимацию. И при всем при этом все еще удивляются, почему это в нашей реанимации такой высокий показатель летальности... Зрите в корень, Господа, и вы найдете ответы на все вопросы. Еще более очевидной ситуация становится с учетом того, что наши люди в упор не желают обращаться за помощью вовремя, когда болезнь уже во все колокола начинает трезвонить и требовать срочного лечения. С поражающей воображение частотой в реанимацию буквально из дома привозят едва ли не живых трупов, которые сами досиделись до такого состояния, или же за которыми попросту не было должного ухода. Кстати говоря, именно такая разновидность пациентов является генеральным спонсором увеличения показателя летальности, за уменьшение которого, кстати говоря, наш Минздрав непонятно как "борется" уже много лет. Успешность этой "борьбы" если где-то и заметна, то только на бумаге в сводке красивых цифр до безобразия лживой официальной статистики. Ну а когда все радующие глаз цифирки по ключевым сферам общественной жизни аккуратно выводятся в одну общую сводку, то эта конфликтующая с суровой реальностью информация торжественно выплескивается в массы государственными СМИ. Доверчивые люди радуются, мол, жизнь постепенно налаживается - со своей главной задачей официальная статистика справилась.
***
Честно говоря, когда я вижу свою больницу будучи постоянно битком набитой разношерстными контингентами страждущих, то понимаю, что крах нашей действующей системы здравоохрЕнения совсем уже не за горами. Слишком много прав и привилегий имеют наши пациенты, тотчас когда слишком мало прав у тех, кто этих пациентов лечит. При нынешнем раскладе получается, что государство тратит колоссальные суммы на обучение врачей ради того, чтобы их же при первом удобном случае выпороть как сидоровых коз и отбить все желание работать по своему призванию...

Настроение: 90%
AIMP: 38 Special - Caught up in you

среда, 11 января 2012 г.

Мысль 154: "Затор"

Когда рабочий процесс обретает нервные и суетливые черты, на его продуктивности можно смело ставить жирный крест. По крайней мере, в отношении меня так и получается. Многозадачностью Юлия Цезаря я никогда не славился и славиться не хочу, ибо привык все делать обстоятельно и последовательно. Правда, нынешние условия работы все настойчивее диктуют свои правила, в открытую противоречащие моему подходу к делам, из-за чего порой голова начинает ходить кругом.
На этой неделе моя больница пришла-таки к тому своему состоянию, когда лечение в ней получает куда большее количество пациентов, чем то, на которое она, собственно говоря, и рассчитана. А наплыв людей даже и не думает ослабевать. Видать, новогодние праздники не прошли даром для нашего основного контингента страждущих. Результаты сего массового "нашествия" видны даже глазом, страдающим тяжелой формой близорукости. Больше всего страданий выпало на долю терапевтического отделения. Оно сейчас чем-то напоминает медпункт роты, работающий в боевых условиях: пациентов размещать попросту негде. Только что поступившие размещаются на коридоре. Там же они и получают необходимые назначения. Атмосфера царит ну просто адская: кругом шум, гам, туда-сюда снуют дедульки в майках-алкоголичках и бабульки в косынках и домашних потрепанных халатах. Врачи и медсестры, лавируя между ними, сбиваются с ног от обилия навалившейся работы. А еще же родственники и бесконечные телефонные звонки... В общем, терапия в такие "жаркие" январские дни напрочь лишается свободных коек. Претендентов на последние хоть лопатой разбрасывай, и их с каждым днем становится только больше. А между прочим я уже давно всем какбе намекал, что работа больницы по принципу "всех впускать, никого не выпускать" до добра уж точно не доведет, и рано или поздно наступит то, что наступило уже сегодня. Начальству в этой ситуации не то чтобы наплевать. Оно просто боится жалоб, на которые теперешние простые обыватели очень щедры по поводу и без оного. Сами же загнали себя в этот капкан и сами же в него попались. Теперь госпитализировать людей надо чуть ли не по желанию, а выписывать только тогда, когда того захочет сам пациент. А долго лежать в стационаре наш простой люд ох как любит (см. заодно запись про "курортников"). Выписали через три дня - значит недостаточно пролечили. Нипарядак, товарисчи - дайте жалобную книгу. А все из-за этого треклятого принципа бесплатности нашей медицины. Давно уже его менять пора, ибо люди научились высасывать из него максимальную для себя выгоду. Впрочем, утопические это рассуждения, поскольку все равно никто ничего в ближайшей и отдаленной перспективах менять не станет. Сложные сейчас для Беларуси времена настали, и основные силы наших горе-управленцев направлены на то, чтобы вытащить из глубокой задницы всю страну с ее рассыпавшейся в щепки экономикой, а не одну лишь систему здравоохранения. А Минздрав меж тем деловито топчется на одном месте. Его "угодья" уже давным-давно поросли мхом и бурьяном, однако он все равно предпочитает заниматься не созидательной деятельностью, а ее дешевой имитацией, постоянно внося в уже существующую свою нормативную базу всякого рода поправочки, причем каждая новая из которых оказывается на порядок глупее и бессмысленнее предыдущей. Чтобы что-то от такой дерготни стало лучше - никогда язык не повернется такое сказать. Так что сидим себе потихонечку в полнейшей *опе и сопим в две дырочки. Бесперспективняк и безнадега окончательно и бесповоротно сожрали нашу и без того многострадальную медицину...
***
Моя реанимация весьма предсказуемо отреагировала на свалившийся буквально из ниоткуда наплыв в больницу новых пациентов. Обычные отделения забиты под завязку - переводить годных на то людей стало попросту некуда. Конечно, мое отделение может само по себе освободиться естественным путем (ну вы, думаю, поняли каким именно), но сей способ автоматически превращает здравницу в душегубницу, чего допустить ну никак нельзя. Вот и получается, что по состоянию на сегодняшний день все шесть коек в реанимации заняты, причем по большому счету четыре из них можно и нужно освободить прямо сейчас. Только вот на подобные чудеса надеяться нынче сродни безумству, зная, что терапия даже при наличии у себя свободных мест не станет забирать своих пациентов из реанимации пачками.

*дайте людям то, чего они хотят. Одним людям дали - другие мучаются...

Настроение: 88%
AIMP: Hammerfall - Riders of the storm

суббота, 7 января 2012 г.

Мысль 153: "Рождественский наплыв"

Во-первых, спешу всех православных поздравить с Рождеством Христовым. Поистине красный день календаря для всех нас. Вот только не у всех нас получается этот день провести должным образом - дома и подальше от всяких дел и забот. Как вы уже поняли, ваш покорный слуга пишет эту запись явно не из дома. Мой январский график работы особо суров, и он не знает, что такое праздничные и выходные дни. Суточные дежурства по вине ряда внешних обстоятельств выстроились в нем частоколом, оставляя между собой однодневные прорехи для того, чтобы смениться и хоть как-то выспаться. Последнее если и получается, то редко и весьма поверхностно. Дела ведь они на то и дела, чтобы преследовать человека постоянно независимо от того, на работе он или где-то еще...
***
Теперь непосредственно к моему рождественскому дню образца 2012-го года. Работа в такой праздник - само по себе явление, которое по умолчанию не сулит ничего хорошего. Практика это подтвердила уже неоднократно. В рамках моего отделения католическое Рождество прошло беспокойно и суетливо - православное Рождество (по крайней мере нынешнее) выдалось примерно таким же. Операции, поступления, летальные исходы - всего это оказалось в достатке. То ли это Господь Бог так наказывает отдельно взятых грешников, то ли он этим самым наказывает врачей, заставляя их чуть ли не день напролет возиться с буквально ниоткуда взявшимися проблемами. Так или иначе, сегодня лично мне работы хватило в полной мере. В какой-то мере эта работа оказалась весьма полезной, но в гораздо большей мере она получилась бестолковой и бессмысленной. Вот хотите верьте мне, хотите - не верьте, но по-настоящему становится обидно и гадко на душе именно тогда, когда громадный фронт проделанной работы оказывается в итоге напрасным. Например, представьте себе ситуацию, когда вы долгие месяцы ударными усилиями строите для себя дом. Изучили гору литературы, сделали все необходимые расчеты, вложили в строительство уйму денег. Ну а когда уже результат обрел осязаемые черты, вдруг ни с того ни с сего приключается какой-нибудь природный катаклизм, и ваш дом превращается в груду бесформенных обломков. Чем-то этот пример схож с тем же лечением тяжелого пациента, особенно когда этот процесс становится для врача делом принципа. Назначены нужные препараты, сделаны все возможные обследования, а пациенту от этого всего лучше не становится. Болезнь оказывается сильнее, и итог получается самым печальным. Конечно, к этому надо относиться философски, но нередко ощущать себя в такой ситуации проигравшим становится ох как тяжело, даже заведомо зная то, что врачи - далеко не волшебники. Правда, они порой способны сотворить настоящее чудо, и чудес от них ждут всегда. Ждут даже тогда, когда для оптимистичных прогнозов места не остается.

*хороший музыкальный фон - это нужное лекарство не только для ушей, а еще и для души...

Настроение: 91%
AIMP: Frank Sinatra - Let it snow

четверг, 5 января 2012 г.

Мысль 152: "Трижды отпуск"

Подумал я хорошенько на днях и решил, что в преддверии новогодних праздников и сразу после них перспектива находиться на работе не особо-то и приятная. Недавно обретенный опыт в этом плане подтверждает вышесказанное целиком и полностью, поэтому я крепко призадумался над тем, как бы так сделать, чтобы следующий Новый Год встретить подальше от реанимации. А призадуматься надо уже сейчас, поскольку график отпусков на этот год еще есть возможность подстроить под свои предпочтения. Имеющиеся 39 дней заслуженного отдыха мне и другим моим коллегам по цеху еще позволено разбросать не без некоторых ограничений по своему усмотрению, поэтому свой отпуск я решил в конце концов разделить не на две, а на три неравные части. В итоге получилось вот что: первая часть в количестве 10 дней начинается с 30 января, вторая 23-дневная часть стартует с 15 августа, а оставшиеся 6 дней я беру с 28 декабря. Так или иначе, такая расстановка мне определенно нравится: более-менее равномерно и именно так, как мне это и нужно. Остается мне теперь лишь уповать на то, чтобы какие-нибудь непредвиденные внешние обстоятельства не внесли в получившуюся картину негативные коррективы.
***
Сегодняшняя моя рабочая смена мало чем отличается от большинства таковых: с утра движняк в отделении, который к полудню быстро идет на спад; потом наступает длительный период ожидания возможных новых поступлений, ну а ночью - это уже как повезет. Сейчас пока еще только вечер, и о дальнейшем развитии событий остается только гадать. Впрочем, в последнем смысла я не вижу, - пусть уже как будет, так и будет. Хочется, конечно, прилечь хотя бы на часок-другой, но, увы, получается далеко не всегда. Так что иногда приходится по ночам проявлять не очень свойственную для этого времени суток активность, последствия которой начинают ощущаться уже на следующий день. Но ничего. Терпеть осталось недолго...
***
Планы на первую часть своего отпуска у меня отнюдь не наполеоновские. Маловато дней для грандиозных прожектов, да и не особо сейчас разгонишься. Первым делом я хочу просто хорошенько выспаться и хотя бы пару дней позаниматься ничегонеделаньем. Ну а потом у меня еще будет время навестить тещу с тестем. Давненько у них не был - тем для разговоров накопилось очень даже много.

Настроение: 97%
AIMP: Ryan Paris - Dolce vita

среда, 4 января 2012 г.

Мысль 151: "Стрелочник"

Вот что-что, а умение свалить возникшие буквально из ниоткуда проблемы с больной головы на здоровую - это целая наука, граничащая с настоящим искусством. Тот, кто овладел им в совершенстве, гарантированно будет выходить сухим из воды даже тогда, когда вокруг очень новящево начинает смердеть большой и жирной задницей.
Никогда не полагайте, что окружающие вас люди все как один хорошо к вам относятся. Когда от них исходит очень уж подозрительная благосклонность, имейте в виду, что так будет не всегда. Значит, не приключилось еще того случая, где каждый должен будет быть сам за себя. И вот тут истинная сущность человека и проявляется. Самопожертвование расценивается нынче не как что-то аналогичное благородству или героизму - оно, в первую очередь, считается многими уделом разве что только наивных простачков, особенно тех, чей жизненный опыт либо слишком мал, либо слишком убог в качественном плане. А если уж каждый привык считать себя умнее других, то понятное дело, почему люди не шибко горят желанием помочь, особенно там, где риск вляпаться в увесистую кучу дерьма слишком велик. И, естественно, никто не горит желанием выполнять работу сверх обозначенной. Мол, пусть дурачье всякое перерабатывается и ищет приключений на свою пятую точку. На этом, кстати говоря, и строится принцип спихотерапии во всем его многообразии. В моей больнице он имеет отчетливо выраженную склонность к персистированию (т.е. к постоянному пребыванию), а поскольку уже издавна и издревле на тамошнюю реанимацию возложена роль бессменного стрелочника, то реаниматологу всегда в отношении спихотерапии необходимо быть чрезвычайно внимательным. К сожалению, не ищущие сложных путей товарищи тоже в общем-то не лыком шиты, и они ухитряются все равно найти эффективный способ положить в реанимацию самого не нужного и самого не приятного для себя пациента. Согласование перевода из обычного отделения в реанимацию, как ни странно, может очень даже успешно идти в обход дежурного реаниматолога. А зачем последний, когда возникшую проблему можно решить, посоветовавшись с тем же начмедом. Тем более, наш нынешний начмед на своем высоком посту находится еще только две недели, и ему ох как не хочется лишать реанимации тех, кто в ней якобы и не якобы нуждается. Это казалось бы благое намерение пресечь возможные неприятности в зародыше именно для реанимации оборачивается наиболее скверным образом.
Сейчас в своем зените находится отрезок времени между новогодними праздниками и православным Рождеством Христовым. Наше государство довольно-таки успешно заставило протрезветь основную массу своих граждан, в приказном порядке вынудив их выйти на работу 2 января. Как и ожидалось, в эти дни в больницу повалил народ. Недолгой выдалась передышка у нашей здравницы: пустующих коек в отделениях теперь днем с огнем не сыщешь, а с выписками у всех как всегда какие-то трудности. Реанимации в канун и сразу после Нового Года вообще продохнуть не дали - 2012-й отделение встретило лишь с одной свободной койкой, причем ситуация постоянно грозилась тем, что и эта несчастная койка вот-вот окажется кем-то занятой. Главным спонсором пациентов в те дни стало терапевтическое отделение, которое от греха подальше перекинуло в реанимацию нескольких своих инсультников. Туда же на энное время попали пациенты с загрудинными болями, по поводу которых реаниматологу недвусмысленно дали понять, что у них серьезнейшие инфаркты миокарда и никак иначе. В свете всего происходящего лично у меня возникали определенные опасения насчет того, что 1 января для реанимации окажется деньком ужасным во всех отношениях. Однако, как ни странно, первый день нового года прошуршал без явных эксцессов, что само по себе является, мягко говоря, нетипичным. Видать, люди напраздновались до такой степени, что даже недуги и те предпочли о себе не заявлять. Надолго ли - оказалось, что не надолго... А уж что будет на Рождество, то тут пока что только одному Богу известно.

Настроение: 94%
AIMP: ABBA - Knowing me, knowing you

вторник, 3 января 2012 г.

Мысль 150: "AIMP 3: Let the music play"

Как раз под занавес уже ушедшего 2011-го года стал доступным для скачивания первый официальный билд третьей версии хорошо известного многим аудиопроигрывателя AIMP.


Этим давно ожидаемым релизом разработчик сделал АИМПоманам приятный новогодний подарок, обещая при этом, что новая версия программы получилась, само собой, во многом лучше предыдущей.
Лично мое знакомство с третьей версией AIMP состоялось еще в те времена, когда на сайте разработчика только-только появились первые "беты" проигрывателя. Желание опробовать в деле что-то новенькое, тем более то, к чему уже довелось привыкнуть, заставило меня проверить-таки, как поведет себя первая бета-версия третьего AIMP. Если мне не изменяет память, было это где-то в начале лета 2011-го. Каких-то принципиальных изменений мной найдено не было. Слегка изменился логотип, добавлены новые обложки, очень напоминающие старые, несколько изменилось отображение информации в плейлистах. Вот только стабильность работы оказалась удручающей. Проигрываемая музыка периодически заедала, совместимость с тачпадом Synaptics и вовсе отсутствовала, программа имела тенденцию подтормаживать даже на очень быстрых машинах. В свете таких неприятных "находок" тогда я вынужден был вернуться на безукоризненно работающий последний билд второй версии AIMP. До лучших времен, так сказать. Понятное дело: с каждой новой "бетой" все недочеты постепенно будут устраняться - вопрос в том, сколько времени на это потребуется. Потребовалось больше полугода.
Официальный релиз AIMP3 с цифровым значением 3.00.976 оказался плодом действительно серьезной работы. Если в визуальном плане изменения есть небольшие, то в плане быстродействия программа явно превосходит свою предыдущую версию. Это - самый главный плюс, из-за которого действительно стоит "обновиться". Что касается других каких-то изменений, то новая версия AIMP вобрала в себя все то хорошее, что есть в AIMP2. Каких-то глюков и сбоев мной пока что еще не замечено, поэтому на данный момент у меня нет причин полагать, что новинка ударила лицом в грязь. Все пока что на должном уровне.

Настроение: 98%
AIMP: Paramore - Misery business

понедельник, 2 января 2012 г.

Мысль 149: "Беспроводной диалап"

Верить во что-то буквально - далеко не всегда верная стратегия. Хорошо знакомые нам всем фразы "доверяй, но проверяй" или "внимательно читайте договор" гуляют по миру ох как неспроста. Особенно это касается ситуаций, когда выгода кажется очень уж явной - всегда здесь ищите подвох, не теряйте бдительность. Даже самые недвусмысленные понятия при наличии определенных условий теряют свою истинную суть. Вот, к примеру, рассмотрим понятие "круглосуточный безлимитный Интернет". С виду все ясно и понятно: входящие/исходящие мегабайты не учитываются, доступ во всемирную паутину открыт 24 часа в сутки и 7 дней в неделю. Но даже тут можно очень грамотно схитрить.
Интернет-провайдер, услугами которого я пользуюсь, свои безлимитные тарифы сделал в некотором смысле лимитными. Все дело не в трафике, а в его скорости. Последним параметром можно оперировать как угодно, не меняя при этом основную суть анлима, о которой я уже успел написать чуть выше. Все просто. Пользователю дается 50 гигабайт Интернет-трафика. Его расходование осуществляется по заявленной в тарифном плане максимальной скорости, но как только эти 50 гигабайт пользователь исчерпал, скорость загрузки/отдачи тут же "урезается" в 10-20 раз. Общая суть сохраняется: Интернет доступен, а насчет того, какова при этом его скорость - это уже дело десятое. Так что и внутри анлимов могут быть свои противоречивые лимиты.
Не далее как 31 декабря свои "скоростные" 50 гигабайт я исчерпал - пришло время ознакомиться с тем, как шустро будет работать доступ в Интернет с урезанной скоростью. Весьма печальное зрелище, я вам скажу... Те, кто в свое время смог испробовать живьем всю "быстроту" Dial-Up-доступа во всемирную паутину, меня поймут. Теперь моя задача - дождаться 4-го января, когда начнется новый учетный месяц, появятся новые 50 гигабайт и вернется заявленная тарифом скорость. А сейчас придется пока что пользоваться беспроводным диалапом, хотя пользоваться в этом случае - это как-то мягко сказано. Уж лучше на время воздержаться, чем лишний раз испытывать на прочность свою нервную систему. Далеко в прошлом те времена, когда Dial-Up считался чуть ли не эталоном скорости, и то, что его отголоски до сих пор в наших краях имеют место, никакой радости не вызывает.

Настроение: 96%
AIMP: ---

воскресенье, 1 января 2012 г.

Мысль 148: "2012-й. Начало"

Вот и заканчивается первый день нового 2012-го года. И пока большинство людей сидит дома и восстанавливается после вчерашней полуночной "объедаловки" и "выпиваловки", я сижу на работе в трезвом уме и еще более трезвой памяти. Зато желудок заполнен вкусной, но не очень полезной пищей. А иначе никак быть у нас не может, поскольку Новый Год в понимании людей с постсоветских просторов - это обязательно праздник живота. В этот день все запреты на еду и питье как-то сами собой растворяются, люди начинают в порыве радости уплетать за обе щеки все, что можно съесть, и пить в два горла в два ствола все, что можно выпить за праздничным столом. Последствия всего этого могут быть, само собой, самыми разнообразными, но наши люди неисправимы...
Так уж получилось, что этот Новый Год мы с женой впервые встретили в статусе молодой семьи. Несмотря на несколько предложений присоединиться в этот день к разным компаниям, мы решили в тишине и спокойствии отметить праздник сугубо вдвоем. Мы не особо любим пребывать в многолюдных шумных компаниях - наши предпочтения здесь относятся больше к типажу домоседа. Это по своей сути лишь еще больше укрепило наше решение никуда в новогоднюю ночь из дома не выходить.
К встрече нового года готовились мы без особого размаха: немного блюд + немного выпить. От голода слюнки ни у кого не текли, а в плане алкогольных напитков вообще все однозначно вышло: жена практически не пьет, а с утра следующего дня мне садиться за руль - так что ни о каких серьезных возлияниях речь не шла изначально.
Как бы мы ни старались ограничить число и объем кулинарных работ, все равно в итоге еды получилось с большим запасом. Спиртное осталось вообще не тронутым, если не брать в расчет бутылку шампанского, специально открытую по случаю Нового Года по российскому времени. Ну традиция такая у белорусов встречать Новый Год дважды: сначала радуемся за россиян, а через час - за себя. На сей раз за себя порадоваться у меня особо-то и не получилось: жена провалилась в сон сразу после новогоднего обращения Медведева, а я уснул на диване аккурат перед выступлением нашего Президента, внезапно очухавшись только тогда, когда после курантов уже заканчивал играть наш гимн со всем присущим ему величием. Так что впервые я встретил Новый Год во сне. А что, тоже ведь один из вариантов, как-никак. А в жизни, как известно, все когда-то бывает в первый раз. И, восседая сегодня на "боевом посту", я как-то и не жалею о том, что начало 2012-го выдалось для меня трезвым, ибо, как говорится, все, что ни делается - к лучшему.

Настроение: 97%
AIMP: F.R.David - Words