Ну что, Господа-товарищи. 2/3 моего отпуска уже позади. А такое ощущение, что отдыхать никуда не уходил. Сменилась деятельность - вот и вся разница. А деятельность сейчас у меня масштабная. Основная работа развернулась вокруг... машины, конечно! При любой имеющейся на то возможности бегу на всех парах в гараж претворять в жизнь гигантский список намеченных планов. Основная задача: успеть все сделать до 6 сентября, ибо 7-го уже на работу. Не знаю, получится ли у меня это, но надежда умирает последней. Пока по срокам все хорошо, но времени на непредвиденные заминки и задержки у меня в запасе, увы, нет. И как назло приходится постоянно разрываться буквально на несколько частей. Тут то-то сделать надо, там еще что-то... Впрочем, такой расклад я не считаю чем-то патологическим: абстрагироваться от всего и заниматься день ото дня чем-то одним можно лишь теоретически. Для этого надо быть Робинзоном Крузо, к примеру, и жить на каком-нибудь необитаемом острове наедине лишь со своим хобби. Вот тогда да, времени будет вагон, - любимым делом можно заниматься 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Ну а когда вокруг тебя суетится весь большой город, когда вокруг тебя много близких, родни всякой, то не всегда получается думать о себе в первую очередь. Это нормально, но время не резиновое, что само по себе уже печально.
По поводу того, что сейчас творится в гараже, скажу так: работа находится на этапе промазки салона каучуко-битумной мастикой, после чего начнется самый ответственный отрезок дела - прокладка днища парогидроизоляцией, а также теплошумоизоляцией. Уже сейчас в предвкушении итогов - на выходе должно получиться офигенно. И самое главное для меня - осознание того, что все делалось своими руками, без чьей-либо помощи. Ну разве что перед разборкой салона внимательно почитал инфу в Интернете о том, как с аналогичными работами справляются другие люди, какие есть нюансы и т.д. А дальше уже со всей обстоятельностью и тщательностью принялся за дело. Пока все идет неплохо, и это мне чертовски нравится.
***
Под занавес текущей недели укачу на пару-тройку дней в Брянск. С братюней увижусь, пивка попью. В общем, бездельем немножко помаюсь. Иногда полезно, следует заметить.
Настроение: 97%
AIMP: DIO - We rock
вторник, 28 августа 2012 г.
понедельник, 20 августа 2012 г.
Мысль 196: "Отпуск. Минус неделя."
Итак, неделя отпуска уже позади. Время как всегда демонстрирует свою подлое свойство ускоряться совсем не там, где нужно, - 7 дней заслуженного отдыха просвистели исключительно быстро. Остальные 14 безо всякого сомнения пролетят в таком же бешеном темпе, и тут главной моей задачей было и остается выжать из них для себя максимум пользы. Это не означает, что каждый мой день при этом будет ознаменовываться перманентной лежкой на диване с просмотром телевизора, который и без того разучился показывать что-то интересное. Лучи моего внимания сейчас прикованы к постепенной, но методичной реализации великого множества задуманных планов. Кое-что уже благополучно исполнено, но многое до сих пор остается на стадии "вот-вот займусь". Конечно же, есть факторы, мягко говоря, мешающие моим благим намерениям, но в целом и общем от их наличия мое настроение пока еще не пошатнулось.
***
Основная часть мной задуманного вертится вокруг машины. Не раз уже об этом упоминал - говорю еще раз, поскольку этому я придаю очень большую важность. Сейчас самое время заняться решением некоторых проблем, давно заявивших о себе. Наслоилось еще энное количество задач, и если я не успею разобраться с ними (и не только с ними) до выхода на работу, то печаль моя окажется масштабной. Уже успел навести порядок под капотом: подремонтировано подаккумуляторное пространство, обновлены некоторые узлы двигателя. Сегодня хотел снова как следует покопаться в гараже и уделить внимание всему тому, что скрыто под уплотнителями крышки багажника. Сами понимаете, что без шлифовки и покраски тут не обойтись (возраст уже пенсионный у машинки) - не получилось по причине сильного ветра. Красить планировал баллончиком, но аккуратно выполнить такую работу при сильном ветре - задача нереальная. Работать по принципу "абы было" я не привык, так что решил перенести сие действо на завтра, то бишь дождаться у моря погоды.
С основной задачей, связанной с переборкой коробки передач произошел облом. Знакомый автомеханик, как оказалось, такими видами работ не занимается, а перебирать КПП у левых людей как минимум нерационально с точки зрения финансов. Ситуация по своей сути еще не вынуждает меня идти на такого рода шаги, поэтому дело с коробкой ограничивается лишь плановой заменой масла. С одной стороны, негусто, но с другой, если проанализировать, вполне неплохо. Коробка будет пусть частично, но обслужена, плюс сомнительное по своему качеству минеральное масло будет завтра заменено на качественную "синтетику" - прощайте, тугие переключения передач в студеную зимнюю пору. Более того, сам процесс переборки, где бы он ни проводился, стоит немалых денег. А поскольку перебирать уже не повезу, значит и затрат не ожидается. Вот такая она по своей сути привычка даже в хреновой ситуации видеть положительные стороны...
Что касается намеченной генеральной ревизии салона, то в этом направлении мной уже сделаны довольно большие шаги вперед. На выходных в одном из строительных магазинов приобрел универсальную мастику для кузовных работ, а также теплошумоизоляционный материал. Короче говоря, в предстоящую субботу закипит серьезная работа, и да поможет мне в этом Бог.
По состоянию на сегодняшний день остается открытой покраска колесных дисков, которые будут стоять на моей машине зимой. Все подготовительные к покраске работы здесь уже выполнены - в ближайшем времени переквалифицируюсь в заправские маляры. А работа-то, кстати говоря, предстоит кропотливая и продолжительная: красить надо в три слоя + финишный слой лака. Учитываем время на просушку каждого слоя и получаем на выходе как минимум несколько часов работы. Впрочем, это меня абсолютно не пугает и не отталкивает, ибо работаю для себя как-никак...
Но на всем вышесказанном мои наполеоновские планы касательно машины не заканчиваются. Обязательно хочу поснимать бампера и хорошенько осмотреть все скрытые под ними металлические элементы кузова. Есть предчувствие, что и там придется все долго и нудно чистить, шлифовать и красить. Если оставлю все как есть до следующего теплого сезона - рискую увидеть не просто коррозию, а сквозную гниль, чего, само собой, допустить ну никак нельзя.
***
Конечно же, не только вокруг одной машины вертятся мои планы и намерения на еще предстоящий остаток отпуска. В обозримой перспективе наметилась поездка в Брянск к двоюродному брату - большая прибавка к уровню разнообразия досуга. А в остальном все мое времяпровождение заключено в рамки дачи, дома и гаража. По объективным причинам куда-нибудь в забугорье поехать мне в этот раз не посчастливилось - приходится довольствоваться тем, что есть, и параллельно заниматься полезными делами. В общем, на данный момент все отлично. Отпуск проходит не зря, чему я очень и очень рад.
Настроение: 99%
AIMP: King Cobra - Hunger
***
Основная часть мной задуманного вертится вокруг машины. Не раз уже об этом упоминал - говорю еще раз, поскольку этому я придаю очень большую важность. Сейчас самое время заняться решением некоторых проблем, давно заявивших о себе. Наслоилось еще энное количество задач, и если я не успею разобраться с ними (и не только с ними) до выхода на работу, то печаль моя окажется масштабной. Уже успел навести порядок под капотом: подремонтировано подаккумуляторное пространство, обновлены некоторые узлы двигателя. Сегодня хотел снова как следует покопаться в гараже и уделить внимание всему тому, что скрыто под уплотнителями крышки багажника. Сами понимаете, что без шлифовки и покраски тут не обойтись (возраст уже пенсионный у машинки) - не получилось по причине сильного ветра. Красить планировал баллончиком, но аккуратно выполнить такую работу при сильном ветре - задача нереальная. Работать по принципу "абы было" я не привык, так что решил перенести сие действо на завтра, то бишь дождаться у моря погоды.
С основной задачей, связанной с переборкой коробки передач произошел облом. Знакомый автомеханик, как оказалось, такими видами работ не занимается, а перебирать КПП у левых людей как минимум нерационально с точки зрения финансов. Ситуация по своей сути еще не вынуждает меня идти на такого рода шаги, поэтому дело с коробкой ограничивается лишь плановой заменой масла. С одной стороны, негусто, но с другой, если проанализировать, вполне неплохо. Коробка будет пусть частично, но обслужена, плюс сомнительное по своему качеству минеральное масло будет завтра заменено на качественную "синтетику" - прощайте, тугие переключения передач в студеную зимнюю пору. Более того, сам процесс переборки, где бы он ни проводился, стоит немалых денег. А поскольку перебирать уже не повезу, значит и затрат не ожидается. Вот такая она по своей сути привычка даже в хреновой ситуации видеть положительные стороны...
Что касается намеченной генеральной ревизии салона, то в этом направлении мной уже сделаны довольно большие шаги вперед. На выходных в одном из строительных магазинов приобрел универсальную мастику для кузовных работ, а также теплошумоизоляционный материал. Короче говоря, в предстоящую субботу закипит серьезная работа, и да поможет мне в этом Бог.
По состоянию на сегодняшний день остается открытой покраска колесных дисков, которые будут стоять на моей машине зимой. Все подготовительные к покраске работы здесь уже выполнены - в ближайшем времени переквалифицируюсь в заправские маляры. А работа-то, кстати говоря, предстоит кропотливая и продолжительная: красить надо в три слоя + финишный слой лака. Учитываем время на просушку каждого слоя и получаем на выходе как минимум несколько часов работы. Впрочем, это меня абсолютно не пугает и не отталкивает, ибо работаю для себя как-никак...
Но на всем вышесказанном мои наполеоновские планы касательно машины не заканчиваются. Обязательно хочу поснимать бампера и хорошенько осмотреть все скрытые под ними металлические элементы кузова. Есть предчувствие, что и там придется все долго и нудно чистить, шлифовать и красить. Если оставлю все как есть до следующего теплого сезона - рискую увидеть не просто коррозию, а сквозную гниль, чего, само собой, допустить ну никак нельзя.
***
Конечно же, не только вокруг одной машины вертятся мои планы и намерения на еще предстоящий остаток отпуска. В обозримой перспективе наметилась поездка в Брянск к двоюродному брату - большая прибавка к уровню разнообразия досуга. А в остальном все мое времяпровождение заключено в рамки дачи, дома и гаража. По объективным причинам куда-нибудь в забугорье поехать мне в этот раз не посчастливилось - приходится довольствоваться тем, что есть, и параллельно заниматься полезными делами. В общем, на данный момент все отлично. Отпуск проходит не зря, чему я очень и очень рад.
Настроение: 99%
AIMP: King Cobra - Hunger
четверг, 16 августа 2012 г.
Мысль 195: "Середина дистанции"
Очередную запись можно начать и тут же закончить одним очень емким словом: "Дождался". Но заканчивать сейчас я не собираюсь. Тем более обещал же разразиться в подробностях))
Как вы уже поняли, дождался я отпуска, и впереди меня ожидают три недели без реанимации и всего, что с ней связано. Однако наступлению этого радостного для меня события предшествовал долгий и порой мучительный период под названием "only work".
Вот казалось бы: лето, мол, это - пора отпусков, отдыха и веселья. Но, как показывает практика, так бывает далеко не всегда. Школьные годы и студенческая скамья для меня уже давно являются пройденным этапом, как, впрочем, и всякие там каникулы и т.п. Времена меняются - меняется и образ жизни. Последний теперь имеет четкое разделение на работу и время, от нее свободное. В этом плане кому-то повезло больше, кому-то не очень. И грех тут жаловаться, когда каждый волен в своем выборе. Вот меня в медицину идти никто не заставлял. Это - мое добровольное решение, во многом определяющее судьбу гигантского отрезка моей же дальнейшей жизни.
Впрочем, оставляю в покое лирику и примитивные поползновения в сторону философии - перехожу к прозе, насквозь пропитанной суровым будничным реализмом со всем отсюда вытекающим. Как вы уже поняли, дальнейшее повествование будет посвящено опять-таки работе. А что вы хотели? Ее за последний год в моей жизни стало так много, что порой кроме как о ней мне больше не о чем тут поговорить. Опять же, вовремя пресекаю собственные попытки начать жаловаться на жизнь и распускать сопли - знал, куда шел, и отчасти догадывался о том, что меня там ожидает...
1 августа с недавних пор стало для меня знаковым днем. Эту дату можно считать официальной точкой отсчета моего трудового стажа. 2 года назад состоялся почин в качестве врача-стажера, а год спустя после этого началась моя полноценная врачебная деятельность. Недавно нашел время для того, чтобы перечитать свои записи начиная с августа 2011-го. Забавно, надо сказать. Эйфория оказалась весьма скоротечной, затем - сплошь реальность, причем чем дальше в лес, тем толще партизаны... Такой смене настроений я не удивлен, ибо все пороки нашего здравоохранения в рамках работы в обычной районной больнице начали очень быстро всплывать на поверхность и так же быстро тянуть набирающего опыт молодого специалиста вниз с небес на землю. С каждым новым днем эта порочность проявлялась все отчетливей и отчетливей - работать с каждым разом становилось все "веселее". В целом и общем данная ситуация напоминает хождение по минному полю, где каждый новый шаг опаснее предыдущего, и где риск становится делом не столько благородным, сколько порой обязательным. Сами понимаете, что такие "кордебалеты" сопровождаются выбросом больших и малых (в зависимости от ситуации) порций адреналина - может поэтому (а может и без "может") я до сих пор люблю свою нынешнюю работу, и для меня адреналин уже не просто гормон страха, а самый что ни на есть наркотик... Ну и хрен с ним - работаю, пока работается, пока позволяет здоровье и пока энтузиазм еще не полностью угас.
Возвращаясь в началу предыдущего абзаца, скажу вот что: чуть больше половины срока распределения (читаем, "ссылки") уже позади. В какой-то мере внезапно, ибо время действительно пролетело очень уж быстро. А с другой стороны, сколько всего за этот год уже произошло, и сколько всего уже пришлось пережить... Пополняя свой блог все новыми и новыми записями, я ставил себе цель максимально подробно и в максимально понятной форме изложить вам, моим немногочисленным, но постоянным читателям, основную суть моей работы, то бишь чем конкретно я там занимаюсь, и с какими препятствиями и сложностями эта работа сопряжена. В своих записях, посвященных работе, я старался раскрыть ее суть со многих ракурсов, разжевать как следует, ибо так будет комфортнее переваривать увесистые объемы понятной и не очень информации. В то же время, писать здесь меня принуждает не желание побыстрее "слить" инфу другим в надежде получить в ответ хоть какое-то подобие реакции в виде туевы хучи комментов - пишу я в основном по зову души. Вот не могу я избыток чего-то насильно в себе удерживать (каких-то личных тайн и секретов это не касается) - хочется излагать, излагать и еще раз излагать. Не было бы компьютеров и Интернета - занимался бы бумагомарательством. Но раз уж я имею честь жить в эре высоких технологий, то Интернет-дневник мне в помощь.
По ряду причин я не стану сейчас подвергать глубокому анализу все первые 12 месяцев своей работы. Процесс этот трудоемкий, сухощавый и многословный. Ниасилите, да и сам я не настроен сейчас рассыпаться здесь в повестях и романах. Всему свое время, как говорится. Чтобы было о чем вещать и рассуждать, и чтобы текст получился связным и законченным, нужно дождаться окончания всего срока распределения, а уж тогда все накопившееся и пережитое само аккуратно превратится в большое, но связное повествование. Посему сейчас я остановлюсь на двухмесячном отрезке своей работы. Эдакое основанное на реальных событиях повествование на тему "как я провел первые 2/3 лета-2012". И тут школота со своими каникулами дружною толпой идет отдыхать, ибо в моем случае ситуация представляет собой полный антипод отдыха. Скорее, это - лютый и жаркий хардкор. Так что, Господа, берите в руки попкорн, устраивайтесь в креслах поудобнее и читайте.
***
Лето, как известно, - пора жаркая. Но вот в буквальном смысле эту фразу нужно понимать отнюдь не всегда. Настоящим испытанием в это время может стать работа, особенно когда по каким-то объективным и не очень причинам с отпуском получается пролет. К счастью, мне в этом плане повезло: отпуск в летнюю пору мне все-таки удалось себе заполучить. Сделано это было еще в конце прошлого года аккурат перед подачей графика отпусков врачей на год следующий. Таков порядок, и на самотек сей процесс пускать крайне не рекомендуется, иначе дни будут абы как распределены другими лицами. БОльшую часть своего положенного отдыха я предпочел взять с середины августа неспроста - думал, что и жена в это же время окажется в отпуске. Но этим на то время отдаленным планам не суждено было воплотиться в жизнь: жена сменила место работы на более перспективное - ее отпуск автоматически сместился на более поздний период. Так что сейчас отдыхаю я один. Уезжать на моря-акияны или просто за бугор не планирую - буду чередовать отдых на даче с делами по дому. Машину отдам на долгосрочный плановый ремонт.
***
Июнь и июль приготовили мне суровое испытание на прочность с постоянными попытками как следует дать под дых, лишить сна и необратимо расшатать всю нервную систему. Это испытание оказалось длительным, динамичным и крайне сложным. Поначалу, став заложником собственной работы, последняя попыталась сломать меня быстрым мощным натиском, а затем, когда этот план провалился, перешла на попытки задавить измором. Как бы оно ни было, тяжело было в любом случае: каждая вторая ночь в рамках дежурства была напрочь лишена сна; днем ради того, чтобы успеть разобраться со всеми делами, всегда приходилось вылезать из кожи вон; передышки если и были, то редкими и непродолжительными "благодаря" целой россыпи всяких-разных причин.
Приход лета сулит мучительную попоболь любой белорусской здравнице независимо от ее расположения, специфики и значимости. Из года в год так получается, что летом в моей больнице значительное количество сотрудников одновременно уходит в заслуженные отпуска, а менее везучие остатки штата в это время весь неослабевающий удар в лице все новых и новых пациентов героически принимают на себя. Тут вроде как ничего объяснять не надо. Достаточно представить то, когда один и тот же объем работы выполняет, к примеру, 100 человек, или же, допустим, 60. В похожую ситуацию каждое лето попадает и моя больница, а если еще учесть ее хроническую недооснащенность кадрами, то дело и вовсе обретает скверный оборот. Всю эту скверность мне особенно остро приходилось ощущать на протяжении двух последних месяцев, когда сначала ушел в отпуск первый, а после и второй мой коллега по "цеху". Весь масштаб проблемы заключается в том, что всего в моем отделении сейчас работает 3 анестезиолога-реаниматолога на 4,5 врачебных ставки. Вся эта нагрузка более-менее равномерно (по 1,5 ставки каждому) распределяется только тогда, когда трудом заняты все трое. На практике такая "идиллия" в последнее время носит эпизодический характер - один из нас обязательно в отпуске. А теперь прикиньте, какой получается нагрузка на каждого из двух оставшихся. Правильно, по 2,25 ставки на человека. И тут есть необходимость интереса ради обратить внимание на тот пункт Трудового Кодекса РБ, где черным по белому написано, мол, никто не должен работать сверх 2 ставок. Более того, даже если кто-то и вкалывает сверх установленной нормы, то за такую переработку никаких выплат не полагается. Но с относительно недавних пор, случайно обнаружив однажды солидную недостачу в "расчетке", я взял под личный контроль процесс начисления всех положенных мне выплат. В добрые самаритяне я не нанимался, и заниматься благотворительностью в чью-то пользу в данном случае у меня нет абсолютно никакого желания. Да и вообще сама схема начисления выплат нашему медперсоналу нашими же бухгалтерами настолько хитрая и запутанная, что сам Бог велит последним обязательно кого-то облапошить на ту или иную сумму. Мол, думают, что цифирь много - лопухи не заметят. Поэтому из месяца в месяц кому-то якобы случайно могут не начислить 10-20 тысяч, кому-то - 150-200. Правда, опытные медработники уже научились сверять с действительностью все, что написано в расчетном листке - их дурить перестали. Но что касается остальных, кто или не может, или не хочет проверить свой "расчетник", то их, походу, обделяют регулярно.
***
Практика показала, что продолжительная работа сутки через сутки с учетом постоянных переездов из областного центра в районный и обратно, - изнурительное, но, увы, вынужденное занятие. И неважно, что расстояние относительно близкое, и перемещаюсь я на собственном авто - в итоге все равно после каждой смены самочувствие сопоставимо с таковым у древнего пенсионера с громадным багажом болячек. Посильный вклад в последнее привносит не столько сама интенсивность работы, сколько лень тех, с кем бок о бок мне приходилось и приходится работать. В уже минувшие летние месяцы этого года ее уровень достиг самого настоящего апогея. Я, конечно, не имею привычки порочить честь и репутацию своих коллег, но когда приходится со стороны многих из них лицезреть безалаберность и расхлябанность, то тут терпению моему уже приходит конец. И ладно, если бы от всего этого никто не страдал, но достается и пациентам, и, в бОльшей степени, моему реанимационному отделению. Вообще, отношение к реанимации как к отделению в разных больницах неоднозначное. Это либо уважение и внимательность, либо равнодушие, тесно сосуществующее с предвзятостью и, порой, с откровенным издевательством. Есть на практике примеры обоих вариантов, но в случае моего отделения, увы, дела обстоят печально. Причин этому великое множество, и все они в совокупности превращают реанимацию в перевалочный пункт всяких-разных пациентов, кому соответствующая помощь как нужна, так и не нужна совершенно. Но, как бы то ни было, в реанимации оказываются либо исходно тяжелые больные, либо нахрен никому не нужные: ни терапии, ни хирургии. Вторая категория пациентов может пребывать и в относительно нормальном самочувствии, и основная причина нахождения их в реанимации - это, как правило, - паническая боязнь руководства за свои хорошо насиженные должности. Если бы вы знали, как сильно мое начальство боится даже одних лишь угроз жалоб. Ну а если угрозы вдруг обретают письменный вид - начинается такая суетня, что аж смешно со стороны становится. Реакция администрации на жалобы всегда одна и та же: всегда виноват медработник - жэстачайшэ наказаць!
Кроме всего прочего, очень часто в реанимацию попадают "залеченные" больные из других отделений, исходное состояние которых не вызывало каких-либо серьезных опасений, однако в процессе лечения это самое состояние почему-то вдруг возьмет да и усугубится порой до критического. В таких ситуациях практически всегда приходилось или доделывать работу коллег, или в темпе вальса устранять их промашки. Если в конце концов реанимационное лечение увенчивается должным результатом, и пациент становится вновь пригодным для нахождения в первоначальном для себя отделении, основная порция лучей доблести и славы достается именно терапевтам и хирургам, мол, какие мы молодцы, что вовремя и правильно сориентировались в ситуации, незамедлительно переведя своего больного в реанимацию. Заслуги реаниматологов тем временем остаются мало кем замеченными. Поначалу лично мне было немного обидно по этому поводу, но со временем пришло осознание того, что, мол, если так, то ну и пускай ребята потешат свое самолюбие, а реаниматолог и сам за свой проявленный профессионализм порадоваться сможет. Теневая это специальность - похвала, грамоты и медали ей чужды. Ну а в целом и общем все в моей больнице относительно тихо-мирно, мягко и пушисто до тех пор, пока не случится какой-нибудь "косяк", выливающийся в прямую угрозу для спокойствия целого ряда "заинтересованных" лиц. И вот тогда, Господа, некогда дружный и сплоченный врачебный коллектив мигом трансформируется в озлобленных обитателей террариума, и каждый в нем начинает борьбу за свое собственное выживание. К счастью, яростных конфронтаций между врачами разных отделений за год моей работы мне в своей больнице видывать не доводилось, однако о ряде подобных событий прошлых лет (еще до начала моей "ссылки") я наслышан. Отдельное спасибо за это говорю бывалым коллегам, свидетелям тех "баталий". К 2011-му году кадровый состав в больнице изменился таким образом, что практически все ненужные и опасные для ее руководства (и не только) элементы были "обезврежены" путем отстранения от занимаемых должностей. Достигалось это вполне легальным способом: просто не продлевали контракт. Были в свое время и такие случаи, что попавшие в немилость люди уходили досрочно по собственному желанию. Этот сценарий развития событий для противоборствующей стороны был наиболее удобным, ибо, как говорится, баба с возу - кобыле легче.
Разгребание всякого рода негативных "нежданчиков", возникших при каком-либо факте недостаточного или, наоборот, чрезмерно избыточного (реже) лечения, в моей больнице осуществлялось чаще всего реаниматологом. Если что-то неладное начинает вдруг происходить в реанимации, то незамедлительная активизация реаниматолога является, в общем-то, самим собой разумеющимся явлением. Но если вдруг кто-то "утяжеляется" в обычном отделении, тамошние врачи предпочитают сразу звать реаниматолога, особо не напрягая свои извилины. Правда, хирургия в этом плане держится молодцом - большинство коллег оттуда не станет звать по всяким мелочам. А вот терапия практически никогда не откажет себе в удовольствии разок-другой-третий за смену вызвать реаниматолога с целью консультации или перевода в отделение интенсивной терапии. Терапия как по заказу "полна горница людей", и среди них всегда найдется 2-3 человека, чье общее состояние по тем или иным причинам должно как минимум настораживать. Да, чаще всего мой срочный визит в терапию заканчивается переводом "затяжелевшего" пациента в реанимацию, но вместе с тем регулярно вызовы оказываются ложными, и дело в итоге ограничивается развернутой записью в медицинской документации с рекомендациями и необходимыми дополнениями по лечению. Правда, как именно все это будет в дальнейшем выполняться - большой вопрос, поскольку отделение достаточно большое в плане количества коек, и врачу проконтролировать сам процесс выполнения медсестрами назначений у каждого пациента возможным не представляется. Слишком малый штат - в ведении каждого терапевта находится по 20 коек минимум. Нетрудно догадаться, что такая нагрузка противоречит всем нормам, но когда есть нужда, на эти нормы приходится забивать болт. Впрочем, нужда эта является в большинстве своем следствием нежелания руководства хорошенько пошевелиться на предмет пополнения больницы новыми кадрами. Да, приходят новые люди, но их приток нерегулярен и ничтожен, даже на 10% не удовлетворяет имеющимся потребностям. Нехватка специалистов остро ощущается в любом больничном подразделении, а кое-где дела обстоят попросту катастрофически. Например, гинекология. Вплоть до августа сего года на весь район работал на разрыв 1(!) такой доктор. Есть еще двое, но в силу своего давно уже наступившего пенсионного возраста их роль сводилась к чему-то а-ля "быть на подхвате". Интересно, как бы в такой ситуации проходил рабочий процесс при работающем роддоме... Слава Богу, что он уже не первый год закрыт по причине ветхости здания, и мне бы очень хотелось, чтобы его капитальный ремонт продолжился как минимум до окончания моего распределения. Благо, все к тому и идет, - есть один серьезнейший повод для радости.
Так вот. Когда в реанимацию вдруг попадает ухудшившийся пациент из другого отделения, стремительность дальнейших действий со стороны хирургов и терапевтов (смотря из какого отделения больной) напрямую зависит от нескольких факторов. Это и степень ухудшения общего состояния пациента, и его возраст, и, конечно же, уровень агрессивности его родственников. О том, какими могут оказаться последние, я уже не раз упоминал в своих прошлых записях. Кстати говоря, хирурги и здесь смотрятся куда предпочтительнее терапевтов. Своих пациентов, находящихся в реанимации, они в беде не бросают (неспроста, видимо): регулярно пишут дневники, участвуют в консилиумах и даже сами берут в свои руки инициативу при возможности перевести годного на то пациента в специализированный стационар областного центра. Исключительное внимание уделяется послеоперационным больным, тяжесть состояния которых принуждает к лечению в условиях отделения интенсивной терапии. Вот тут осмотры, дневники, рекомендации, указания и т.п. льются нескончаемым потоком вплоть до момента перевода в обычное отделение. Так или иначе это - хорошая традиция, а уж добросовестность ли это или вынужденный комплекс мер - неважно. А вот с терапевтическими больными все куда прозаичнее. После осуществленного терапевтами "спиха" своего почувствовавшего плохо пациента в реанимацию, туда их уже палкой не загнать: осмотра терапевта и/или кардиолога может не быть несколько дней, несмотря на то, что реаниматолог вынужден сам по стопиццот раз звонить в терапию и напоминать тамошним врачам их же прямые обязанности. С неврологом чуть попроще: тому хоть и приходится напоминать об осмотрах, зато он в девяти случаях из десяти явится-таки в реанимацию и сделает свое дело. Впрочем, все равно суть от этого по большому счету не меняется - если реаниматолог должен лично просить терапевта или невролога произвести в реанимации осмотр своих пациентов, то сами понимаете, что ни авторитетом, ни почетом, ни уважением реанимация в моей больнице не пользуется. Увы, администрация мое отделение своими вниманием и заботой тоже не жалует. Скорее, наоборот. В то время, как терапии многое (даже непростительное) сходит с рук, к реанимации претензии могут возникнуть даже на ровном месте. Во многое из того, где реаниматолог вполне способен принять решение самостоятельно, руководство не прочь вставить свои совсем не нужные 5 копеек, причем обязательные к исполнению и без возможности оспаривания. Частенько по телефону сверху поступают распоряжения госпитализировать в реанимацию того-то с тем-то, что не укладывает ни в одно и показаний к госпитализации в это отделение. Хотя, в моей больнице такой фактор как чей-то горячо любимый родственник или какая-то местная большая шишка может уже смело становиться едва ли не самым главным показанием к реанимации. От этой блатоты, если честно, ничего кроме головной боли и лишнего вороха совсем не обязательных проблем ожидать не стоит. Практически всегда эти люди, зная, на каких основаниях они находятся в больнице, начинают вести себя по-скотски. То это им не так, то еще что-то. Плюс, кто-то из администрации всегда в таких случаях в реанимации начинает мышиную возню: улюлюкать над каким-нибудь своим троюродным свояком или откровенно лебезить перед каким-либо большим чином - в зависимости от того, кто именно был в реанимацию "пропихнут". Частенько бывало, что блатные оказывались в реанимации даже без ведома реаниматолога, путем тайного совещания, например, начмеда с терапевтом. После этого больной безо всяких обсуждений, шума и пыли оказывается на одной из реанимационных коек. И неважно, что объективных показаний к интенсивному лечению нет, - начальству так лучше, а реаниматолога не жалко. Кстати говоря, в таких ситуациях именно реаниматолог становится главным "ассенизатором" больницы, ибо многие острые углы в назревающих конфликтах между врачами и родственниками больных отлично сглаживаются одним лишь фактом перевода в реанимацию. Мое отношение к блатным пациентам можно назвать нейтрально-предвзятым. Нейтральное - это если хорошо себя ведут; предвзятое - если начинают вытворять абы что и мешать спокойно работать. Все просто.
***
Сколько всего пациентов прошло через мое отделение за первые два месяца нынешнего лета, трудно сказать. Очень много, поскольку нескончаемый поток поступлений вынуждал весь реанимационный персонал крутиться из всех сил, дабы более-менее рационально распорядиться имеющимися шестью койками. БОльшую часть времени они были стабильно заняты - не в диковину стали вынужденные перетасовки и переводы в другие отделения по причине поступлений более тяжелых по своему состоянию пациентов. За сутки могло статься так, что через реанимацию при всех занятых койках проходило по 8 человек поступивших-переведенных. Кто-то задерживался, кто-то проходил транзитом в течение первых суток от момента обращения в больницу. А меж тем поток все новых и новых пациентов лишь усиливался. На терапию в те дни жалко было смотреть: в палатах все койки заняты, коридоры превратились в узкие проходы между дополнительными койками. Терапевты тонули в ворохе бесконечных историй болезней, медсестры электровениками носились по отделению со штативами и листами назначений, явно не успевая сделать все из необходимого. Удельный вес выписывающихся терапевтических больных на фоне поступающих выглядел слишком уж невыразительно. Хирургии во всем вышеупомянутом повезло куда больше: поступлений меньше, выписки есть - свободные места в отделении детектед. Впрочем, практически всегда и хирургия подкидывала работенку для реаниматологов в виде какой-нибудь плановой или экстренной операции. Завала с этим в общем-то не было, как, впрочем, каких-то из ряда вон выходящих проблем - все проходило гладко и заканчивалось хорошо. Правда, частенько приходилось подолгу бодрствовать по ночам, что, само собой, на моем самочувствии позитивно не отражалось, особенно если учесть, что на следующий день после смены надо было опять ехать на работу.
***
Вот по такому принципу и прошли для меня июнь и июль. Сейчас, когда ударный труд временно прекратился, я из своего отпуска для себя же стараюсь по максимуму извлечь пользу. На данном этапе на первый план вышло желание как следует отоспаться/отлежаться в тишине и покое. Ну а дальше - как карта ляжет. Абы только к началу сентября силы восстановились. Если мне это удастся осуществить, значит отпуск прошел не зря.
Настроение: 97%
AIMP: Ozzy Osbourne - Crazy train
Как вы уже поняли, дождался я отпуска, и впереди меня ожидают три недели без реанимации и всего, что с ней связано. Однако наступлению этого радостного для меня события предшествовал долгий и порой мучительный период под названием "only work".
Вот казалось бы: лето, мол, это - пора отпусков, отдыха и веселья. Но, как показывает практика, так бывает далеко не всегда. Школьные годы и студенческая скамья для меня уже давно являются пройденным этапом, как, впрочем, и всякие там каникулы и т.п. Времена меняются - меняется и образ жизни. Последний теперь имеет четкое разделение на работу и время, от нее свободное. В этом плане кому-то повезло больше, кому-то не очень. И грех тут жаловаться, когда каждый волен в своем выборе. Вот меня в медицину идти никто не заставлял. Это - мое добровольное решение, во многом определяющее судьбу гигантского отрезка моей же дальнейшей жизни.
Впрочем, оставляю в покое лирику и примитивные поползновения в сторону философии - перехожу к прозе, насквозь пропитанной суровым будничным реализмом со всем отсюда вытекающим. Как вы уже поняли, дальнейшее повествование будет посвящено опять-таки работе. А что вы хотели? Ее за последний год в моей жизни стало так много, что порой кроме как о ней мне больше не о чем тут поговорить. Опять же, вовремя пресекаю собственные попытки начать жаловаться на жизнь и распускать сопли - знал, куда шел, и отчасти догадывался о том, что меня там ожидает...
1 августа с недавних пор стало для меня знаковым днем. Эту дату можно считать официальной точкой отсчета моего трудового стажа. 2 года назад состоялся почин в качестве врача-стажера, а год спустя после этого началась моя полноценная врачебная деятельность. Недавно нашел время для того, чтобы перечитать свои записи начиная с августа 2011-го. Забавно, надо сказать. Эйфория оказалась весьма скоротечной, затем - сплошь реальность, причем чем дальше в лес, тем толще партизаны... Такой смене настроений я не удивлен, ибо все пороки нашего здравоохранения в рамках работы в обычной районной больнице начали очень быстро всплывать на поверхность и так же быстро тянуть набирающего опыт молодого специалиста вниз с небес на землю. С каждым новым днем эта порочность проявлялась все отчетливей и отчетливей - работать с каждым разом становилось все "веселее". В целом и общем данная ситуация напоминает хождение по минному полю, где каждый новый шаг опаснее предыдущего, и где риск становится делом не столько благородным, сколько порой обязательным. Сами понимаете, что такие "кордебалеты" сопровождаются выбросом больших и малых (в зависимости от ситуации) порций адреналина - может поэтому (а может и без "может") я до сих пор люблю свою нынешнюю работу, и для меня адреналин уже не просто гормон страха, а самый что ни на есть наркотик... Ну и хрен с ним - работаю, пока работается, пока позволяет здоровье и пока энтузиазм еще не полностью угас.
Возвращаясь в началу предыдущего абзаца, скажу вот что: чуть больше половины срока распределения (читаем, "ссылки") уже позади. В какой-то мере внезапно, ибо время действительно пролетело очень уж быстро. А с другой стороны, сколько всего за этот год уже произошло, и сколько всего уже пришлось пережить... Пополняя свой блог все новыми и новыми записями, я ставил себе цель максимально подробно и в максимально понятной форме изложить вам, моим немногочисленным, но постоянным читателям, основную суть моей работы, то бишь чем конкретно я там занимаюсь, и с какими препятствиями и сложностями эта работа сопряжена. В своих записях, посвященных работе, я старался раскрыть ее суть со многих ракурсов, разжевать как следует, ибо так будет комфортнее переваривать увесистые объемы понятной и не очень информации. В то же время, писать здесь меня принуждает не желание побыстрее "слить" инфу другим в надежде получить в ответ хоть какое-то подобие реакции в виде туевы хучи комментов - пишу я в основном по зову души. Вот не могу я избыток чего-то насильно в себе удерживать (каких-то личных тайн и секретов это не касается) - хочется излагать, излагать и еще раз излагать. Не было бы компьютеров и Интернета - занимался бы бумагомарательством. Но раз уж я имею честь жить в эре высоких технологий, то Интернет-дневник мне в помощь.
По ряду причин я не стану сейчас подвергать глубокому анализу все первые 12 месяцев своей работы. Процесс этот трудоемкий, сухощавый и многословный. Ниасилите, да и сам я не настроен сейчас рассыпаться здесь в повестях и романах. Всему свое время, как говорится. Чтобы было о чем вещать и рассуждать, и чтобы текст получился связным и законченным, нужно дождаться окончания всего срока распределения, а уж тогда все накопившееся и пережитое само аккуратно превратится в большое, но связное повествование. Посему сейчас я остановлюсь на двухмесячном отрезке своей работы. Эдакое основанное на реальных событиях повествование на тему "как я провел первые 2/3 лета-2012". И тут школота со своими каникулами дружною толпой идет отдыхать, ибо в моем случае ситуация представляет собой полный антипод отдыха. Скорее, это - лютый и жаркий хардкор. Так что, Господа, берите в руки попкорн, устраивайтесь в креслах поудобнее и читайте.
***
Лето, как известно, - пора жаркая. Но вот в буквальном смысле эту фразу нужно понимать отнюдь не всегда. Настоящим испытанием в это время может стать работа, особенно когда по каким-то объективным и не очень причинам с отпуском получается пролет. К счастью, мне в этом плане повезло: отпуск в летнюю пору мне все-таки удалось себе заполучить. Сделано это было еще в конце прошлого года аккурат перед подачей графика отпусков врачей на год следующий. Таков порядок, и на самотек сей процесс пускать крайне не рекомендуется, иначе дни будут абы как распределены другими лицами. БОльшую часть своего положенного отдыха я предпочел взять с середины августа неспроста - думал, что и жена в это же время окажется в отпуске. Но этим на то время отдаленным планам не суждено было воплотиться в жизнь: жена сменила место работы на более перспективное - ее отпуск автоматически сместился на более поздний период. Так что сейчас отдыхаю я один. Уезжать на моря-акияны или просто за бугор не планирую - буду чередовать отдых на даче с делами по дому. Машину отдам на долгосрочный плановый ремонт.
***
Июнь и июль приготовили мне суровое испытание на прочность с постоянными попытками как следует дать под дых, лишить сна и необратимо расшатать всю нервную систему. Это испытание оказалось длительным, динамичным и крайне сложным. Поначалу, став заложником собственной работы, последняя попыталась сломать меня быстрым мощным натиском, а затем, когда этот план провалился, перешла на попытки задавить измором. Как бы оно ни было, тяжело было в любом случае: каждая вторая ночь в рамках дежурства была напрочь лишена сна; днем ради того, чтобы успеть разобраться со всеми делами, всегда приходилось вылезать из кожи вон; передышки если и были, то редкими и непродолжительными "благодаря" целой россыпи всяких-разных причин.
Приход лета сулит мучительную попоболь любой белорусской здравнице независимо от ее расположения, специфики и значимости. Из года в год так получается, что летом в моей больнице значительное количество сотрудников одновременно уходит в заслуженные отпуска, а менее везучие остатки штата в это время весь неослабевающий удар в лице все новых и новых пациентов героически принимают на себя. Тут вроде как ничего объяснять не надо. Достаточно представить то, когда один и тот же объем работы выполняет, к примеру, 100 человек, или же, допустим, 60. В похожую ситуацию каждое лето попадает и моя больница, а если еще учесть ее хроническую недооснащенность кадрами, то дело и вовсе обретает скверный оборот. Всю эту скверность мне особенно остро приходилось ощущать на протяжении двух последних месяцев, когда сначала ушел в отпуск первый, а после и второй мой коллега по "цеху". Весь масштаб проблемы заключается в том, что всего в моем отделении сейчас работает 3 анестезиолога-реаниматолога на 4,5 врачебных ставки. Вся эта нагрузка более-менее равномерно (по 1,5 ставки каждому) распределяется только тогда, когда трудом заняты все трое. На практике такая "идиллия" в последнее время носит эпизодический характер - один из нас обязательно в отпуске. А теперь прикиньте, какой получается нагрузка на каждого из двух оставшихся. Правильно, по 2,25 ставки на человека. И тут есть необходимость интереса ради обратить внимание на тот пункт Трудового Кодекса РБ, где черным по белому написано, мол, никто не должен работать сверх 2 ставок. Более того, даже если кто-то и вкалывает сверх установленной нормы, то за такую переработку никаких выплат не полагается. Но с относительно недавних пор, случайно обнаружив однажды солидную недостачу в "расчетке", я взял под личный контроль процесс начисления всех положенных мне выплат. В добрые самаритяне я не нанимался, и заниматься благотворительностью в чью-то пользу в данном случае у меня нет абсолютно никакого желания. Да и вообще сама схема начисления выплат нашему медперсоналу нашими же бухгалтерами настолько хитрая и запутанная, что сам Бог велит последним обязательно кого-то облапошить на ту или иную сумму. Мол, думают, что цифирь много - лопухи не заметят. Поэтому из месяца в месяц кому-то якобы случайно могут не начислить 10-20 тысяч, кому-то - 150-200. Правда, опытные медработники уже научились сверять с действительностью все, что написано в расчетном листке - их дурить перестали. Но что касается остальных, кто или не может, или не хочет проверить свой "расчетник", то их, походу, обделяют регулярно.
***
Практика показала, что продолжительная работа сутки через сутки с учетом постоянных переездов из областного центра в районный и обратно, - изнурительное, но, увы, вынужденное занятие. И неважно, что расстояние относительно близкое, и перемещаюсь я на собственном авто - в итоге все равно после каждой смены самочувствие сопоставимо с таковым у древнего пенсионера с громадным багажом болячек. Посильный вклад в последнее привносит не столько сама интенсивность работы, сколько лень тех, с кем бок о бок мне приходилось и приходится работать. В уже минувшие летние месяцы этого года ее уровень достиг самого настоящего апогея. Я, конечно, не имею привычки порочить честь и репутацию своих коллег, но когда приходится со стороны многих из них лицезреть безалаберность и расхлябанность, то тут терпению моему уже приходит конец. И ладно, если бы от всего этого никто не страдал, но достается и пациентам, и, в бОльшей степени, моему реанимационному отделению. Вообще, отношение к реанимации как к отделению в разных больницах неоднозначное. Это либо уважение и внимательность, либо равнодушие, тесно сосуществующее с предвзятостью и, порой, с откровенным издевательством. Есть на практике примеры обоих вариантов, но в случае моего отделения, увы, дела обстоят печально. Причин этому великое множество, и все они в совокупности превращают реанимацию в перевалочный пункт всяких-разных пациентов, кому соответствующая помощь как нужна, так и не нужна совершенно. Но, как бы то ни было, в реанимации оказываются либо исходно тяжелые больные, либо нахрен никому не нужные: ни терапии, ни хирургии. Вторая категория пациентов может пребывать и в относительно нормальном самочувствии, и основная причина нахождения их в реанимации - это, как правило, - паническая боязнь руководства за свои хорошо насиженные должности. Если бы вы знали, как сильно мое начальство боится даже одних лишь угроз жалоб. Ну а если угрозы вдруг обретают письменный вид - начинается такая суетня, что аж смешно со стороны становится. Реакция администрации на жалобы всегда одна и та же: всегда виноват медработник - жэстачайшэ наказаць!
Кроме всего прочего, очень часто в реанимацию попадают "залеченные" больные из других отделений, исходное состояние которых не вызывало каких-либо серьезных опасений, однако в процессе лечения это самое состояние почему-то вдруг возьмет да и усугубится порой до критического. В таких ситуациях практически всегда приходилось или доделывать работу коллег, или в темпе вальса устранять их промашки. Если в конце концов реанимационное лечение увенчивается должным результатом, и пациент становится вновь пригодным для нахождения в первоначальном для себя отделении, основная порция лучей доблести и славы достается именно терапевтам и хирургам, мол, какие мы молодцы, что вовремя и правильно сориентировались в ситуации, незамедлительно переведя своего больного в реанимацию. Заслуги реаниматологов тем временем остаются мало кем замеченными. Поначалу лично мне было немного обидно по этому поводу, но со временем пришло осознание того, что, мол, если так, то ну и пускай ребята потешат свое самолюбие, а реаниматолог и сам за свой проявленный профессионализм порадоваться сможет. Теневая это специальность - похвала, грамоты и медали ей чужды. Ну а в целом и общем все в моей больнице относительно тихо-мирно, мягко и пушисто до тех пор, пока не случится какой-нибудь "косяк", выливающийся в прямую угрозу для спокойствия целого ряда "заинтересованных" лиц. И вот тогда, Господа, некогда дружный и сплоченный врачебный коллектив мигом трансформируется в озлобленных обитателей террариума, и каждый в нем начинает борьбу за свое собственное выживание. К счастью, яростных конфронтаций между врачами разных отделений за год моей работы мне в своей больнице видывать не доводилось, однако о ряде подобных событий прошлых лет (еще до начала моей "ссылки") я наслышан. Отдельное спасибо за это говорю бывалым коллегам, свидетелям тех "баталий". К 2011-му году кадровый состав в больнице изменился таким образом, что практически все ненужные и опасные для ее руководства (и не только) элементы были "обезврежены" путем отстранения от занимаемых должностей. Достигалось это вполне легальным способом: просто не продлевали контракт. Были в свое время и такие случаи, что попавшие в немилость люди уходили досрочно по собственному желанию. Этот сценарий развития событий для противоборствующей стороны был наиболее удобным, ибо, как говорится, баба с возу - кобыле легче.
Разгребание всякого рода негативных "нежданчиков", возникших при каком-либо факте недостаточного или, наоборот, чрезмерно избыточного (реже) лечения, в моей больнице осуществлялось чаще всего реаниматологом. Если что-то неладное начинает вдруг происходить в реанимации, то незамедлительная активизация реаниматолога является, в общем-то, самим собой разумеющимся явлением. Но если вдруг кто-то "утяжеляется" в обычном отделении, тамошние врачи предпочитают сразу звать реаниматолога, особо не напрягая свои извилины. Правда, хирургия в этом плане держится молодцом - большинство коллег оттуда не станет звать по всяким мелочам. А вот терапия практически никогда не откажет себе в удовольствии разок-другой-третий за смену вызвать реаниматолога с целью консультации или перевода в отделение интенсивной терапии. Терапия как по заказу "полна горница людей", и среди них всегда найдется 2-3 человека, чье общее состояние по тем или иным причинам должно как минимум настораживать. Да, чаще всего мой срочный визит в терапию заканчивается переводом "затяжелевшего" пациента в реанимацию, но вместе с тем регулярно вызовы оказываются ложными, и дело в итоге ограничивается развернутой записью в медицинской документации с рекомендациями и необходимыми дополнениями по лечению. Правда, как именно все это будет в дальнейшем выполняться - большой вопрос, поскольку отделение достаточно большое в плане количества коек, и врачу проконтролировать сам процесс выполнения медсестрами назначений у каждого пациента возможным не представляется. Слишком малый штат - в ведении каждого терапевта находится по 20 коек минимум. Нетрудно догадаться, что такая нагрузка противоречит всем нормам, но когда есть нужда, на эти нормы приходится забивать болт. Впрочем, нужда эта является в большинстве своем следствием нежелания руководства хорошенько пошевелиться на предмет пополнения больницы новыми кадрами. Да, приходят новые люди, но их приток нерегулярен и ничтожен, даже на 10% не удовлетворяет имеющимся потребностям. Нехватка специалистов остро ощущается в любом больничном подразделении, а кое-где дела обстоят попросту катастрофически. Например, гинекология. Вплоть до августа сего года на весь район работал на разрыв 1(!) такой доктор. Есть еще двое, но в силу своего давно уже наступившего пенсионного возраста их роль сводилась к чему-то а-ля "быть на подхвате". Интересно, как бы в такой ситуации проходил рабочий процесс при работающем роддоме... Слава Богу, что он уже не первый год закрыт по причине ветхости здания, и мне бы очень хотелось, чтобы его капитальный ремонт продолжился как минимум до окончания моего распределения. Благо, все к тому и идет, - есть один серьезнейший повод для радости.
Так вот. Когда в реанимацию вдруг попадает ухудшившийся пациент из другого отделения, стремительность дальнейших действий со стороны хирургов и терапевтов (смотря из какого отделения больной) напрямую зависит от нескольких факторов. Это и степень ухудшения общего состояния пациента, и его возраст, и, конечно же, уровень агрессивности его родственников. О том, какими могут оказаться последние, я уже не раз упоминал в своих прошлых записях. Кстати говоря, хирурги и здесь смотрятся куда предпочтительнее терапевтов. Своих пациентов, находящихся в реанимации, они в беде не бросают (неспроста, видимо): регулярно пишут дневники, участвуют в консилиумах и даже сами берут в свои руки инициативу при возможности перевести годного на то пациента в специализированный стационар областного центра. Исключительное внимание уделяется послеоперационным больным, тяжесть состояния которых принуждает к лечению в условиях отделения интенсивной терапии. Вот тут осмотры, дневники, рекомендации, указания и т.п. льются нескончаемым потоком вплоть до момента перевода в обычное отделение. Так или иначе это - хорошая традиция, а уж добросовестность ли это или вынужденный комплекс мер - неважно. А вот с терапевтическими больными все куда прозаичнее. После осуществленного терапевтами "спиха" своего почувствовавшего плохо пациента в реанимацию, туда их уже палкой не загнать: осмотра терапевта и/или кардиолога может не быть несколько дней, несмотря на то, что реаниматолог вынужден сам по стопиццот раз звонить в терапию и напоминать тамошним врачам их же прямые обязанности. С неврологом чуть попроще: тому хоть и приходится напоминать об осмотрах, зато он в девяти случаях из десяти явится-таки в реанимацию и сделает свое дело. Впрочем, все равно суть от этого по большому счету не меняется - если реаниматолог должен лично просить терапевта или невролога произвести в реанимации осмотр своих пациентов, то сами понимаете, что ни авторитетом, ни почетом, ни уважением реанимация в моей больнице не пользуется. Увы, администрация мое отделение своими вниманием и заботой тоже не жалует. Скорее, наоборот. В то время, как терапии многое (даже непростительное) сходит с рук, к реанимации претензии могут возникнуть даже на ровном месте. Во многое из того, где реаниматолог вполне способен принять решение самостоятельно, руководство не прочь вставить свои совсем не нужные 5 копеек, причем обязательные к исполнению и без возможности оспаривания. Частенько по телефону сверху поступают распоряжения госпитализировать в реанимацию того-то с тем-то, что не укладывает ни в одно и показаний к госпитализации в это отделение. Хотя, в моей больнице такой фактор как чей-то горячо любимый родственник или какая-то местная большая шишка может уже смело становиться едва ли не самым главным показанием к реанимации. От этой блатоты, если честно, ничего кроме головной боли и лишнего вороха совсем не обязательных проблем ожидать не стоит. Практически всегда эти люди, зная, на каких основаниях они находятся в больнице, начинают вести себя по-скотски. То это им не так, то еще что-то. Плюс, кто-то из администрации всегда в таких случаях в реанимации начинает мышиную возню: улюлюкать над каким-нибудь своим троюродным свояком или откровенно лебезить перед каким-либо большим чином - в зависимости от того, кто именно был в реанимацию "пропихнут". Частенько бывало, что блатные оказывались в реанимации даже без ведома реаниматолога, путем тайного совещания, например, начмеда с терапевтом. После этого больной безо всяких обсуждений, шума и пыли оказывается на одной из реанимационных коек. И неважно, что объективных показаний к интенсивному лечению нет, - начальству так лучше, а реаниматолога не жалко. Кстати говоря, в таких ситуациях именно реаниматолог становится главным "ассенизатором" больницы, ибо многие острые углы в назревающих конфликтах между врачами и родственниками больных отлично сглаживаются одним лишь фактом перевода в реанимацию. Мое отношение к блатным пациентам можно назвать нейтрально-предвзятым. Нейтральное - это если хорошо себя ведут; предвзятое - если начинают вытворять абы что и мешать спокойно работать. Все просто.
***
Сколько всего пациентов прошло через мое отделение за первые два месяца нынешнего лета, трудно сказать. Очень много, поскольку нескончаемый поток поступлений вынуждал весь реанимационный персонал крутиться из всех сил, дабы более-менее рационально распорядиться имеющимися шестью койками. БОльшую часть времени они были стабильно заняты - не в диковину стали вынужденные перетасовки и переводы в другие отделения по причине поступлений более тяжелых по своему состоянию пациентов. За сутки могло статься так, что через реанимацию при всех занятых койках проходило по 8 человек поступивших-переведенных. Кто-то задерживался, кто-то проходил транзитом в течение первых суток от момента обращения в больницу. А меж тем поток все новых и новых пациентов лишь усиливался. На терапию в те дни жалко было смотреть: в палатах все койки заняты, коридоры превратились в узкие проходы между дополнительными койками. Терапевты тонули в ворохе бесконечных историй болезней, медсестры электровениками носились по отделению со штативами и листами назначений, явно не успевая сделать все из необходимого. Удельный вес выписывающихся терапевтических больных на фоне поступающих выглядел слишком уж невыразительно. Хирургии во всем вышеупомянутом повезло куда больше: поступлений меньше, выписки есть - свободные места в отделении детектед. Впрочем, практически всегда и хирургия подкидывала работенку для реаниматологов в виде какой-нибудь плановой или экстренной операции. Завала с этим в общем-то не было, как, впрочем, каких-то из ряда вон выходящих проблем - все проходило гладко и заканчивалось хорошо. Правда, частенько приходилось подолгу бодрствовать по ночам, что, само собой, на моем самочувствии позитивно не отражалось, особенно если учесть, что на следующий день после смены надо было опять ехать на работу.
***
Вот по такому принципу и прошли для меня июнь и июль. Сейчас, когда ударный труд временно прекратился, я из своего отпуска для себя же стараюсь по максимуму извлечь пользу. На данном этапе на первый план вышло желание как следует отоспаться/отлежаться в тишине и покое. Ну а дальше - как карта ляжет. Абы только к началу сентября силы восстановились. Если мне это удастся осуществить, значит отпуск прошел не зря.
Настроение: 97%
AIMP: Ozzy Osbourne - Crazy train
воскресенье, 12 августа 2012 г.
Мысль 194: "Полуфинал"
Текущий расклад дел таков: сегодня предпоследние "сутки" (полуфинал), а финал эпопеи под названием "полгода забоя нон-стоп" ожидается в предстоящий вторник. Вот и наступили те радостные времена, когда мечты а-ля отдохнуть в свое удовольствие вот-вот материализуются в осязаемую реальность. Правда, на этом фоне на спринтерский финиш рассчитывать не приходится: работа с каждой новой сменой идет с такой натугой и с таким скрипом, что попросту начинают опускаться руки. Но, слава Богу, при всем при этом дела продолжают своим должным чередом. Медленно, но верно... Правда, впереди еще последний в этом месяце рабочий день для меня, и особой радости по этому поводу я не испытываю, поскольку не понаслышке знаю, как проходят такие сутки. По сложившейся традиции "на посошок" доктору едва ли не всегда полагается своеобразный "дембельский аккорд", то бишь последняя смена для врача стационарного звена обычно выдается жаркой и в целом крайне не приятной. К такому развитию событий я уже успел морально настроиться, параллельно держа в уме мысль о том, что даже при самом удручающем сценарии развития событий продержаться мне нужно всего лишь 24 часа. Кроме того, на субъективном уровне в бешеном потоке круговерти, суеты и возни время летит существенно быстрее - сами, наверное, в этом не раз убеждались. Одно здесь плохо: непредсказуемость исходной ситуации. Если изначально в мое распоряжение передают битком набитое отделение, то как минимум до полудня происходит свистопляска вокруг многочисленных назначений и возможных переводов. Это гигантский фронт работы, несмотря на то, что коек всего шесть. Но даже когда пациентов меньше возможного максимума, нет гарантии того, что и работы будет немного. Все зависит от специфики больных, их заболеваний, общего состояния и т.д. Поэтому, выезжая из дома на очередную свою смену, я никогда не рассчитываю на то, что будет легко и непринужденно. Легкомыслие в моей профессии всегда наказуемо.
Сегодняшний мой "полуфинал" - это самая настоящая борьба с самим собой, суровая и беспощадная. От работы я уже порядком устал - симптомы этого "недуга" стали заметны невооруженным глазом. От привычной моей активности мало что осталось - ей на смену пришло какое-то непонятное аморфное состояние, сводящее все мои действия к рефлекторному и бесхитростному автоматизму. Очень сложно в данной ситуации сохранять бдительность, при том, что иного выхода у меня нет. Пускать все происходящее в реанимации на самотек себе дороже - обязательно выйдет боком. Так что приходится держаться стиснув зубы, но зато потом можно будет вздохнуть с ничем не сравнимым облегчением.
*эгоизм, между прочим, не всегда плох. Он по своей сути во многом похож на сильнодействующий медпрепарат: в большой дозе губителен, в адекватной - палочка-выручалочка, особенно при знании того, где и когда его необходимо применить.
Настроение: 92%
AIMP: ---
Сегодняшний мой "полуфинал" - это самая настоящая борьба с самим собой, суровая и беспощадная. От работы я уже порядком устал - симптомы этого "недуга" стали заметны невооруженным глазом. От привычной моей активности мало что осталось - ей на смену пришло какое-то непонятное аморфное состояние, сводящее все мои действия к рефлекторному и бесхитростному автоматизму. Очень сложно в данной ситуации сохранять бдительность, при том, что иного выхода у меня нет. Пускать все происходящее в реанимации на самотек себе дороже - обязательно выйдет боком. Так что приходится держаться стиснув зубы, но зато потом можно будет вздохнуть с ничем не сравнимым облегчением.
*эгоизм, между прочим, не всегда плох. Он по своей сути во многом похож на сильнодействующий медпрепарат: в большой дозе губителен, в адекватной - палочка-выручалочка, особенно при знании того, где и когда его необходимо применить.
Настроение: 92%
AIMP: ---
среда, 8 августа 2012 г.
Мысль 193: "7 дней до блаженства"
Ну что, Господа, еще неделя, и я ухожу на заслуженный отдых. Пусть он относительно недолгий (21 день), зато полностью избавлен от реанимационных суеты, возни и стрёма. На первых порах мне предстоит решить главную задачу: как следует выспаться. Усталость уже прет изо всех щелей - отдельное "спасибо" за это июньско-июльскому хардкору, о котором, впрочем, подробнее я обязательно напишу чуть позже. Поверьте, поведать есть о чем, посему заблаговременно обзаведитесь попкорном.
Задача №2 - сделать хотя бы большинство из того задуманного, что напрямую связано с машиной. Об этих своих наполеоновских планах я уже писал в своем блоге ранее. Сейчас, трезво оценив обстановку, я уже не рассчитываю на 100%-ную их реализацию, - отпуск все-таки не резиновый, да и финансовые возможности весьма ограничены. С учетом данных обстоятельств выехать сугубо на одном энтузиазме вряд ли получится, однако надежда умирает последней - долой пессимизм.
Задача №3 - хотя бы несколько деньков посвятить отдыху на лоне природы. В качестве последнего подразумеваю дачу, и с данной функцией она наверняка справится отлично. Шашлычки, банька, немного работы по хозяйству - вот он, залог полноценного и гармоничного досуга. Абы только погода не подвела...
Настроение: 96%
AIMP: Metallica - St. Anger
Задача №2 - сделать хотя бы большинство из того задуманного, что напрямую связано с машиной. Об этих своих наполеоновских планах я уже писал в своем блоге ранее. Сейчас, трезво оценив обстановку, я уже не рассчитываю на 100%-ную их реализацию, - отпуск все-таки не резиновый, да и финансовые возможности весьма ограничены. С учетом данных обстоятельств выехать сугубо на одном энтузиазме вряд ли получится, однако надежда умирает последней - долой пессимизм.
Задача №3 - хотя бы несколько деньков посвятить отдыху на лоне природы. В качестве последнего подразумеваю дачу, и с данной функцией она наверняка справится отлично. Шашлычки, банька, немного работы по хозяйству - вот он, залог полноценного и гармоничного досуга. Абы только погода не подвела...
Настроение: 96%
AIMP: Metallica - St. Anger
Подписаться на:
Сообщения (Atom)