Раньше, когда люди, с медициной никаким боком не связанные, говорили при мне, что, мол, врач - это святая профессия, сопряженная с не менее святым делом спасать людям жизнь и сохранять здоровье, - я воспринимал все это с чувством некоего удовлетворения и еще больше укреплялся в правильности своего профессионального выбора. Теперь же мне от подобного становится смешно. Казалось бы: год и три месяца врачебной деятельности - срок слишком малый для того, чтобы начать делать относительно нее какие-то глобальные выводы. Тем не менее, спешу опровергнуть сие предположение, поскольку лично мне за это время довелось столько всего насмотреться, натерпеться и даже настрадаться, что я уже могу позволить себе на этот счет порассуждать всласть.
К большому сожалению, наша медицина со всеми ее особенностями и давно сложившимися принципами функционирования насколько удобна во многих отношениях для пациентов, настолько отвратительна для медперсонала. И врачи, и медсестры, и санитарки - всем из них работать в наших краях гораздо тяжелее, чем может показаться со стороны. Невооруженный взгляд обычного человека ни при каких условиях не способен во всех деталях увидеть всего того кошмара и всего того абсурда, коими заполонена наша с вами отечественная медицина. Подчеркиваю: я не говорю сейчас о качестве оказания медицинской помощи (этот фактор я вообще пока что отложу в сторону) - речь идет об условиях работы медицинского персонала и, конечно же, о том, как сей труд оплачивается государством. И то, и другое на данный момент оставляют желать намного лучшего, и причин на то превеликое множество.
Обо всем по порядку. Начну, пожалуй, с массового сознания, а именно с того, как нынче среднестатистический белорус относится к среднестатистическому белорусскому врачу. Здесь нет какого-то единого прочно сложившегося мнения или стереотипа. Среди нас есть как относительно здоровые, не нуждающиеся в частых визитах в медицинские учреждения, так и вечные пациенты с целой россыпью хронических (и не только) болячек, которым волей-неволей приходится планировать свой день с учетом похода к врачу. Так вот. Те люди, которых Бог миловал болеть крайне редко и в легкой форме, в большинстве своем думают, что врач - это профессия, достойная всех земных благ. Мол, это работа, требующая всестороннего развития, аналитико-тактического мышления вкупе с железными нервами и т.д. Соответственно, она и должна оплачиваться должным образом. Тут я, разумеется, идеализирую, поскольку тех, чье здоровье долгие годы не дает поводов для беспокойства, в наших краях ну очень мало - все с той или иной периодичностью вынуждены обращаться в поликлиники и больницы. Сугубо положительное мнение о врачах до сих пор имеется только у тех, кто либо с ними очень редко сталкивается, либо у тех, кому врачебная помощь реально помогла. Последних немало, но все равно недостаточно для того, чтобы в народе к врачу относились исключительно с уважением. В массах на этот счет царят смешанные чувства: кто-то готов докторов на руках носить, кто-то - наоборот, хочет затаскать по судам, упечь за решетку или, в крайних случаях, и вовсе удавить собственными руками. Все зависит от конкретных обстоятельств и множества других, не менее значимых причин. Перечислять их я не вижу никакого смысла, ибо слишком много пунктов получится. Главный вывод из сказанного выше: врач в сознании белорусов - обычный прислужник, который своему пациенту всегда что-то должен всегда чем-то ему обязан. Многие ведут себя именно так, существенно затрудняя при этом процесс своего же лечения и еще больше накаляя без того напряженную обстановку. И государство в лице своей законодательной базы всегда становится на сторону пациентов, не принимая во внимание всего того, чем их "капризы" и выходки порой могут обернуться для медперсонала. Пациент отказывается от лечения - значит, доктор не объяснил степень важности последнего; пациент самовольно покинул отделение - значит, медперсонал не уследил; родственники того или иного пациента пишут жалобы - значит, доктор виной всему. В общем, ситуация вынуждает врача проявлять чудеса дипломатии и даже в самой унизительной для себя ситуации оставаться невозмутимым, молча игнорируя любые требования, оскорбления, унижения и даже угрозы. Причем любая неурядица или конфликт в связке "врач-пациент" в 99,9% случаев будет трактоваться не в пользу доктора. Почему? А потому, что в нашей стране пациент всегда прав и точка.
А как же оплачивается в нашей стране сей труд? Знаете, если вы хотите числиться на государственной службе и получать при этом достойную зарплату, то вы должны работать не важно кем, только не врачом. Печально, но эта профессия в нашей стране, где в почете рабочие руки, должным авторитетом не пользуется. Врачи - это люди умственного труда, прослойка интеллигенции, а ум сейчас для РБ вторичен. Поэтому, все в колхозы тупо сеять, пахать и жать. Я до последнего момента надеялся на то, что справедливость в кои-то веки восторжествует, и врачам начнут платить адекватно, - Господи, до чего же я был наивен...
Другое, на чем мне хотелось бы заострить пристальное внимание, - это условия, в которых врач вынужден трудиться. Те, кто считает, что врачи ничем, кроме бумагомарательства и поглощения чая/кофе/бутербродов, не занимаются, - наивные дурачки, не имеющие ни малейшего представления о реальной сути происходящего. Если говорить о рядовой больнице, то вся ее жизнь, что доступна взору простого обывателя, - это лишь маленькая верхушечка громадного айсберга. Основная его масса закрыта для всеобщего понимания и осознания. Особенно это касается реанимационного отделения. За его дверями обстановка кажется более-менее спокойной. Но стоит только заглянуть внутрь, как сей миф рассеивается. Работа с тяжелым пациентом требует участия многих специалистов в необходимых областях медицины, и она может растягиваться на многие дни, т.е. до тех пор, пока не появится конечный результат.
Если оценивать условия работы врача, то если идти сверху вниз по иерархической лестнице медицинских учреждений, трудиться становится "веселее" и "занятнее". Понятно, что чем ближе находишься к Минздраву, тем и контроль со стороны последнего лучше. Успел я уже побывать в республиканских узконаправленных медицинских центрах - да, там можно работать. Везде блеск и чистота. Аппаратура вся из разряда последнего писка "моды"; в наличии есть все необходимые инструменты и препараты. Короче говоря, тому, кого судьба обрекла на лечение в одном из таких учреждений, можно считать, повезло, ибо объем оказания медицинской помощи там максимально приближен к эталонному по причине постоянного наличия всех необходимых ресурсов. Постепенно спускаясь вниз, от республиканского уровня к областному, городскому и, наконец, к районному, я ощутил то, насколько велики различия. Если иметь в виду наши больницы, то тяжелее всего работать как раз-таки на районном уровне, поскольку в данном случае это - самый низ иерархической лестницы, максимально отдаленный от координирующего все и вся центра. Не перестаю убеждаться в том, что последнему явно не хватает длины "щупалец", дабы взять под свой жесткий контроль все имеющиеся в нашей стране не только районные, но даже иногда и областные центры. О сельских врачебных амбулаториях (самое низшее звено в цепочке оказания медицинской помощи) говорить вообще не приходится, поскольку в некоторых из них до сих пор царит дореволюционный уклад бытия, и даже районная больница на их фоне выглядит мощным, современным медицинским центром. Но это смотря что с чем сравнивать.
Отсутствие надлежащего контроля со стороны Минздрава отнюдь не гарантирует то, что слабо контролируемые ЛПУ станут неукоснительно придерживаться предъявляемых к ним требованиям. На примере своей больницы я успел насмотреться такого, что минздравовским чинушам даже в самом страшном сне не приснится. За одно только расположение отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии все руководство больницы должно быть четвертовано и брошено фпечь. Кому вообще могло в голову прийти разместить отделение с жесткими санитарно-гигиеническими требованиями на стыке двух больших зданий?! Разместили, и сие повлекло за собой то, что каждый Божий день через реанимацию циркулирует взад-вперед не один десяток самых разнообразных представителей больничного коллектива, начиная санитарками из пищеблока, и заканчивая подсобными рабочими в измазанных уличными говнами сапожищах. Связывая между собой приемный покой и лабораторию, мое отделение уже давно превратилось в проходной двор. Увы, мои попытки хоть как-то исправить сложившуюся ситуацию успехом не увенчались. Закрытие входной двери на замок приводит к тому, что звонок начинает трезвонить без устали, а "визитеры" при этом имеют исключительную наглость еще и возмущаться, мол, а чаго гэта рэанимацыя закрыта срэдзь рабочага дня... Если поток людей через основной вход по воле каких-то чудесных сил ослабевает - начинают переть со стороны лаборатории. Типа, все свои, - им можно... Похоже, что эту отвратительную привычку разношерстного больничного персонала пересекать реанимацию транзитом ни табличками, ни уговорами, ни замками не перебороть. Горбатого, как говорится, могила исправит.
Впрочем, не только этим все беды ограничиваются. С поразительной регулярностью в частности мне приходится сталкиваться с внезапным острым дефицитом критически важных препаратов и инструментов, использующихся для лечения опаснейших с точки зрения прогноза для жизни заболеваний и состояний. Не раз имело место полное отсутствие растворов глюкозы и базовых антибиотиков. Даже таблеток для снижения уровня артериального давления и то иногда недоставало. Ну а если углубляться дальше, то там дела обстоят еще хуже. Многого из того, что положено быть согласно Протоколам лечения, в моей больнице вообще отсутствует, а если и появляется, то в настолько малом количестве, что через пару-тройку дней снова приходится сидеть с голой задницей. Со средствами для наркоза проблемы были и есть постоянно: всегда чего-то да не хватает. Многое находится в статусе перманентного дефицита. Виновником сего бардака в подавляющем большинстве случаев является поставщик, который, согласно долбанутому на всю голову Приказу Минздрава, для конкретной больницы должен быть в единственном числе. Я долго сидел и пытался упаковать сию информацию в рамки здравой логики - не получилось. А потом прозрел-таки... Все дело в том, что поставщик, как оно потом выяснилось, не просто государственный со всем отсюда вытекающим качеством предлагаемой продукции, а еще и единый для целой сети соответствующих медучреждений. Само собой, по названной выше причине ему будет ох как сложно соперничать со многими влиятельными зарубежными конкурентами, чья непререкаемая репутация выстрадана годами упорства и многомиллионными собственными разработками высочайшего уровня. Их препараты пусть на порядок дороже, зато чертовски эффективны. Так вот. На помощь нашему ацечэственному поставщику пришел... Минздрав. Был издан упомянутый выше Приказ - зарубежные конкуренты на наших просторах остались, мягко говоря, не у дел, поскольку наши больницы стали снабжаться белорусскими препаратами. Иными словами, если пациенту предписано стационарное лечение, его станут лечить на 95% отечественными лекарствами. Не спорю, в распоряжении белорусских врачей есть кое-какие зарубежные препараты, но их доля на фоне массового засилья белорусского "химикалия" ничтожна - довольствуемся в итоге тем, что государство нам с барского плеча ниспослало. Не путайте с аптеками - это в данном случае оффтоп.
С оборудованием дела на районе могут обстоять так: или хреново, или полный 3,14здец. Уж извините меня за мой "французский", но по-другому выразиться язык не поворачивается. В моей больнице, например, мало того, что многие наименования морально устарели уже 100500 лет назад, так еще и многое из имеющегося используется или нерационально, или не используется вообще. Вдаваться в подробности тут не буду, поскольку не хочу далее рассыпаться в медицинских заумных терминах. Скажу просто и ясно: огромные суммы потрачены в никуда и хрен знает на что.
Если опять в качестве примера приводить мою больницу, то, Господа, не дай Бог вам такое начальство, какое досталось мне. Нет, оно не сношает мой мозг ежедневными полосканиями по поводу и без - все куда проще. Оно вообще в моем отделении не появляется. Казалось бы, а что тут плохого-то? На самом деле, такое поведение начальства ничем не лучше того, если бы оно каждый час приходило с жэстачайшыми ревизиями. Единственным связующим звеном между администрацией и... эммм... простыми смертными (долго подбирал подходящий речевой оборот) выступает один из нескольких замов главврача, причем именно тот, кому по воле свыше выпала участь разгребать все просачивающееся в стены больницы дерьмо а-ля жалобы, разборы случаев смерти, замятие конфликтных ситуаций. Ему же вверено быть в курсе всего происходящего во всех отделениях. Чем занимается при этом главврач и еще один его заместитель - без 100 грамм понять трудно. Ах да! По горисполкомам надо же кому-то ездить, и то не всегда понятно с какими целями... Короче говоря, разобщение капитальнейшее, и все по фэн-шую: мухи отдельно, котлеты отдельно...
Продолжая разговор об условиях работы врача районной больницы, особенно если этот врач не местных "кровей", поведаю еще о том, чему я долго не придавал какого бы то ни было значения. На примере моего места работы больничный персонал местного происхождения по своему менталитету абсолютно такой же, как и весь остальной местечковый ляхтарат (а в чем-то даже еще более забористый), т.е. падок на три "забавы": а) выпивать и напиваться; б) "стучать" на всех подряд даже по самому мизерному поводу; в) распускать сплетни о других. Насчет сплетен и "стукачества" все оказалось куда более серьезным и в то же время куда более занимательным, чем мне казалось поначалу. Обитатели того района, где мне приходится работать, настолько сильно зависимы от сплетен, что они без них и пары часов прожить не в состоянии. Обязательно надо кому-то кости перемыть, с кем-то пошушукаться-потралялякать на предмет того, например, кто с кем спит, по сколько раз на неделе и т.п. Кроме того, степень информированности тамошних людей меня не раз поражала до самых труднодоступных глубин моей же души. Во-первых, не успеет что-либо произойти, а об этом уже галдит вся больница; во-вторых: информация из уст в уста передается по принципу испорченного телефона. Т.е. если на одном конце провода раздастся: "Баба Маня доит корову", то на другом вылетит: "У нашей новой медсестры титьки четвертого размера". Сами понимаете, в каких небылицах постоянно барахтается больница. Многие из них уже давным-давно переросли в самые настоящие легенды, которые из "поколения" в "поколение" по принципу все того же испорченного телефона передаются в самой извращенной форме.
Доносы - это вообще отдельная песня. Излюбленная местная забава, которая в местных кругах пользуется сумасшедшей популярностью. Для отдельных лиц это вообще является своеобразной визитной карточкой. Казалось бы, доносчику первый кнут положен, однако так должно быть в норме. Там, где я работаю, такие кляузы поощряются - самые мастеровитые "шестерки" находятся у больничного руководства в числе фаворитов.
Конечно, мне долго до всего этого не было абсолютно никакого дела. Ровно до тех пор, пока бурление местечковых "страстей" не зацепило и меня. Первым тревожным звонком стало мое убеждение следовать букве закона и госпитализировать в свое отделение только объективно нуждающихся в этом. Шеф терапии, в один прекрасный день услышав от меня отказ на просьбу положить в реанимацию какого-то не в тон и не в такт пердящего деда без явных реанимационных показаний, мигом пошла плакаться начальству, мол, реаниматолог такой-сякой, - примите меры. Насчет хирургии - это вообще отдельный вопрос, на основе событий которого можно написать не просто объемистый рассказ, а самый настоящий роман. Там настолько все сложно, хитро и заковыристо, что детективы Донцовой, Устиновой и иже с ними по сравнению с этим - одноклеточное фуфло.
Со временем, кстати говоря, я понял одну вещь: как бы я себя ни вел среди тамошнего коллектива, все равно буду для них чужим среди своих. Другого попросту не дано. Будешь пытаться активно отстаивать свою позицию - попадешь в немилость, поскольку будешь представлять собой угрозу местному "спокойствию"; ну а если изберешь тактику полного самоустранения, сведя все контакты к минимуму - тоже попадешь в число врагов народа, поскольку чрезмерная пассивность будет прекрасным поводом для подозрительности со стороны местечкового "бомонда". Лавировать между этими двумя огнями у меня получалось на протяжении первого года работы. С недавних пор тучи надо мной постепенно начали сгущаться. А все из-за того, что я имел неосторожность прямо высказать свое недовольство, мол, два реаниматолога на 45-тысячный район - это меньше, чем просто "мало". Но куда больше "главнюков" разъярило мое предложение по улучшению ситуации. Что оно из себя представляет, сейчас не буду рассказывать, ибо всему свое время...
***
Короче говоря, сижу я сейчас на очередных своих "сутках" и, анализируя то, где мне приходится отрабатывать первые 2 года врачом, потихоньку офигеваю. С розовыми очками я распрощался уже давно, и я так думаю, что поступил тут абсолютно правильно, ибо разочароваться в чем-то как можно раньше - это лучше, чем тешить себя иллюзиями о том, что "усе будзе добра". Да, в последней фразе что-то есть, но, будучи реалистом и вовремя спустившись с небес на землю, я по крайней мере знаю, что если где-то мне и доведется споткнуться, то упаду уже не с запредельной высоты...
Настроение: 76%
AIMP: Green Day - St. Jimmy
Комментариев нет:
Отправить комментарий