Мысль 211: "Бои без правил"

Неравный бой между мной и... всеми остальными (о работе речь, само собой) продолжается уже 2 недели. Не скажу, что в таких условиях время решило ускорить свой ход. Дни поражают своим напрягом, но проходят при этом будто вразвалку. Лишившись своих врачей ровно на две трети, реанимация до сих пор под моим шефством продолжает оставаться на плаву, несмотря на то, что с каждым новым днем на это требуются все большие усилия. Натиск со стороны и новых пациентов, и собственных коллег тяжким грузом давит все сильнее и сильнее, и на этом фоне два свободных выходных я расцениваю как самый настоящий подарок судьбы. Появился реальный шанс отдышаться и запастись небольшой порцией энергии для очередного витка боев без правил. Увы, но "игра" по правилам не пошла практически с самого своего начала, при этом вы, думаю, сами поймете, кому от этого стало хуже некуда.
Во-первых, некоторые обещания выполнены не были. Единственное, чего мне удалось добиться, - это компенсации транспортных расходов. Тут претензий ни к кому у меня нет и быть не должно - насчет средств на бензин теперь я не беспокоюсь. Зато другие обещания на деле до сих пор не реализованы, и вряд ли когда-нибудь реализуются.
Изначально в перечень необходимых условий для эффективной работы единственного анестезиолога-реаниматолога во всем районе входило следующее:
- госпитализация в реанимацию только тех, кто в ней действительно нуждается, то бишь строго по показаниям. Наивно я полагал, что после такого "постановления" своего руководства в моем отделении воцарится хоть какое-то подобие порядка. Ничего подобного. Каждый Божий день только и делаю, что отбиваюсь от настойчивых атак приемного покоя и терапевтов положить в реанимацию абы кого абы с чем. Как следствие: отделение перманентно заполнено под завязку. Стоит кого-то отдать терапевтам или хирургам - его место буквально тут же занимает другой, причем не всегда по объективной причине. Нынче вошло в моду переводить в реанимацию тех, чьи родственники по каким-то причинам начинают вдруг скандалить и грозить жалобами во всевозможные инстанции. Как правило, ответным шагом "попавших в немилость" коллег является поход в реанимацию с целью перевода по т.н. деонтологическим соображениям. Мол, дабы избежать или, на крайний случай, смягчить гнев представителей простого люда. Доходило и до того, что в реанимацию в таких ситуациях людей спускали без моего ведома, а-ля, врачи посоветовались и решили. Я попытался было возразить, но наткнулся на глухую стену полнейшего неприятия мнения какого-то там исполняющего обязанности заведующего отделением реанимации. Мол, раз решили перевести, значит так надо. Аргумент в виде соответствующего Приказа Минздрава, где черным по белому написано, кто на самом деле принимает решение о переводе пациента в реанимацию, оказался пустой тряской воздуха. Вот до чего дошло, Господа...
- была договоренность а-ля междусобойчик о том, что на время кризиса в реанимационных рядах хирурги в плане операционной активности сбавляют обороты. Речь шла об отказе от плановых операций при бесперебойном выполнении экстренных. На деле все получилось вполне ожидаемо: оперблок без работы простаивать не стал. Практически ежедневно кого-нибудь да оперировали. Грыжи, холециститы, аппендициты, непроходимости, ампутации - что-то из этого оперировалось и оперируется каждый день, причем каждая такая операция теперь преподносится в таком ракурсе, будто если сию минуту не прооперировать, то век воли не видать. Такая "суперэкстренность" не раз имела место и среди ночи, несмотря на то, что до этого времени пациент мог пару дней уже числиться в отделении. Хирурги ведь тоже не лыком шиты - прекрасно понимают, что операцию гораздо проще сделать при наличии собственного анестезиолога, чем звать кого-то из Гомеля и ждать, пока этот кто-то приедет.
В общем, как бы то ни было, но меня взяли в мощный оборот. Нужда в анестезиологе-реаниматологе в моей больнице будто специально разрослась до таких масштабов, что на операции и другие отделения я тратил едва ли не половину своего рабочего дня, оставляя свое собственное на произвол судьбы. С утра времени постоянно едва хватало лишь на написание листов назначений. Иногда по воле обстоятельств приходилось и это дело оставлять до конца не выполненным, потому как находились добрые товарищи с ворохом своих проблем, которые конечно же требуют безотлагательного решения. А иначе никак ведь... В этом плане преуспела гинекология, кстати говоря. Дать наркоз своим пациенткам гинекологи просили каждый день без исключения. Всегда у них находилось для этого один-два человека, которые ну вообще никак не могут без обезболивания, хотя, если подумать, то можно преспокойно обойтись и без него. Тем не менее, приходилось тратить драгоценное время на совсем не обязательную работу. По этому поводу я попытался разок крепко возмутиться, после чего сам же едва не получил втык. Просто недвусмысленно дали понять, что с гинекологией проблем быть не должно и точка. Раз нужны наркозы - надо давать их столько, сколько потребуется. Как-то вот так...
Да и не только в отсутствии времени дело. Самый скверный оборот ситуация приняла тогда, когда обнаружилось, что наркозы на непродолжительные манипуляции давать тупо нечем. Были в арсенале резервные варианты, но прибегать к ним можно далеко не всегда, а брать на себя столь большую ответственность обезболивать всех без разбору "тяжелой артиллерией" я не не думал и думать не стану. Не раз просили и начальство, и аптеку разобраться в возникшей проблеме - без толку. Мол, нет препаратов и все. Но вместе с этим наркозы отменять никто даже и не помышлял. Политика "партии" как всегда была до слепоты прямолинейной: наркозам быть во что бы то ни стало. Вот такое оно уважение к анестезиологу-реаниматологу в том районе, где мне сейчас приходится работать. Думается мне, что хирург без скальпеля и прочих необходимых инструментов откажется от всех операций - и все его при этом поймут. В случае с анестезиологом подобное не прокатит. Работай как хочешь, но наркозы должны быть, даже если в распоряжении из "дурманящих" газов осталась только закись азота, и то непонятно, будет ли она завтра, или закончится как всегда в самом разгаре очередной операции.
В общем, нынешняя ситуация говорит сама за себя: реанимация сейчас ведет отчаянную борьбу за выживание. Увы, но никому нет дела до ее проблем. Даже лекарств и тех со дня на день вообще не останется... Ну а что касается врачей, то лично я не знаю, что будет дальше. Наверное, сейчас мне стоит начать жить исключительно сегодняшним днем, дабы перестать бояться собственного ближайшего будущего...

Настроение: 76%
AIMP: ---