Система нашего здравоохранения для разных контингентов лиц предстает с разных своих сторон. Ее доступность и безотказность порождают массу парадоксов, граничащих со здравым смыслом. Но есть слово "надо", и врачам особенно стационарного звена для своей же юридической безопасности приходится порой лечить своих пациентов в принудительном порядке. В ряде случае такое ограничение прав и свобод имеет под собой адекватное объяснение (имею в виду психиатрические больницы, где пациенты по понятной причине не дают отчет своим действиям), но аналогично приходится поступать и с вполне адекватными гражданами и гражданками.
С учетом особенностей нашей системы здравоохранения, грань между оказанием медицинской помощи и ее неоказанием чрезвычайно тонкая. Гораздо тоньше, чем можно себе представить. Образованный, адекватный и порядочный пациент, попадая в больницу по объективным причинам, никогда не покинет ее стены раньше, чем это решение примет за него лечащий врач. Прошел курс лечения --> стало лучше --> выписан с улучшением домой. Цепочка вполне логичная и правильная. Но все это только в том случае, если пациент понимает, для чего он в больнице и кто для него врач. С такими людьми если и возникают какие-то трудности, то по другим причинам. И то, как правило, все вопросы решаются быстро и непринужденно. Но, увы, на земле белорусской сознательных и адекватных людей с каждым годом становится все меньше, и никому от этого лучше жить не стало. От этой нездоровой тенденции серьезно страдают и врачи независимо от специальности и места работы. Всем им без исключения приходится контактировать с разношерстным контингентом пациентов, и выслушивать от них приходится порой много всего "интересного". В этом плане реаниматологам "везет" как никогда. Все решает специфика отделения и его режим. Это - не терапия и не хирургия, где можно в любой момент встать с койки, пройтись по коридору, выйти на улицу покурить, к примеру. В реанимационном отделении принято лежать, лежать и еще раз лежать. Все правильно: пациенты в тяжелом состоянии, и им ходить противопоказано. Однако, тяжелый пациент - это не обязательно человек без сознания. Это может быть даже тот, кто жалоб на свое самочувствие не предъявляет. Разные серьезные недуги на самочувствие влияют в абсолютно разной степени, поэтому реаниматологу вверено порой лечить и тех, кто на первый взгляд под критерии тяжелого состояния не попадает. Но это только на первый взгляд. Сколько уже раз приходилось лечить безболевые формы инфаркта миокарда, бабок/дедок с опасными аритмиями, бессимптомные панкреатиты и т.д. Человек при этом может себя чувствовать вполне хорошо, но для пребывания в реанимации в силу того, что патология представляет собой прямую угрозу жизни, он подходит как никогда. В таких ситуациях трудно заставить пациента строго соблюдать жесткий режим отделения интенсивной терапии, и тут начинаются самые что ни на есть трудности. Когда человеку надоедает получать лечение строго в лежачем положении, объяснять то, что он находится в реанимации, а не в каком-нибудь другом отделении, - затея, заведомо обреченная на провал. Человек дает себе отчет, знает, где находится и по какой причине. Но доминирует простое "не хочу", и ситуация обретает чуть ли не патовый характер. Отпускать нельзя - в любом случае отдерут потом по полной; применять силовые меры - вариант, но не всегда. С молодыми кабаноподобными мужланами я нахожусь не совсем в одинаковой весовой категории - там уж никак не получится насильно уложить их на койку. Иногда по таким случаям приходится аргументировать милицией. Одной такой угрозы может хватить, но не всегда. Несколько раз своенравных товарищей приходилось усмирять милицейским нарядом и держать потом на привязи ради того, чтобы курс лечения был пройден до конца. С бабками/дедками попроще, но мозг от их бесконечных проклятий, ругани и матерщины к концу смены самотеком покидает черепную коробку. Вот такие застенки гестапо может представлять собой реанимация. А кто говорил, что процесс лечения - дело обязательно легкое и непринужденное?.. Соблюдая таким способом принцип оказания медицинской помощи там, где это действительно надо, мы зачастую от этого же и страдаем. Иными словами, при любом раскладе все равно получишь пиздюлей. Пойдешь у пациента на поводу - отымеют за неоказание помощи; начнешь гнуть свою линию - тоже можешь оказаться крайним. Обычно родственники пациентов так или иначе узнают, к каким мерам приходилось прибегать врачам, чтобы лечение проводилось в полном объеме, а не только до фразы "не хочу не буду". Реакция на это далеко не всегда адекватная. Возмущения, претензии и жалобы с криками а-ля "нелюди", "суки/падлы/пидарасы", мол, не лечат, а истязают, - вот такая порой "благодарность" за то, что пациенту в конце концов спасается жизнь. Пусть для этого требуется принуждать и заставлять, но часто именно это является единственным способом побороть заболевание. Мало кто с пониманием относится ко всему этому - впрочем, не дано им понять, полоумным дебилоидам... Были, конечно, исключения, когда даже те, кто в свое время сеял в реанимации беспредел на высоте "белочки", изрыгая отборную брань и прыгая на койке выше кенгуру, приходили потом в больницу и благодарили врача за то, что тот смог побороть последствия запоя. Да, бывало и такое, но случаи сии единичны.
А мораль всего написанного выше такова: стереотип, гласящий, что врачи - бессердечные твари, издевающиеся над своими пациентами, - явно надуман и гиперболизирован. Для нас лечение пациентов - это не ролевая игра, а работа. Если в определенных случаях где-то и требуется принять принудительно-силовые меры, то это делается не потехи-забавы ради, а по объективным причинам. По существующим документам, регламентирующим работу реанимационного отделения, врач не имеет права выписывать пациентов оттуда домой. Увы, но это только врачи и понимают...
Настроение: 85%
AIMP: ---
Комментариев нет:
Отправить комментарий