WARNING! Избыточное количество букаф - только терпеливый читатель способен осилить написанное ниже.
Веселуха в моей реанимационной среде имеет место быть и поныне. Ничего в целом и общем не меняется, все в лучших традициях, что называется. Одно время (летний период, не считая моего честно заслуженного отпуска) приходилось иметь дело больше с терапевтическими пациентами, которые попадали ко мне на лечение или с улицы, или из соответствующего отделения. Да, всякое бывает: люди болеют, многие из них очень сильно болеют, а некоторые болеют так, что, несмотря на весь комплекс обрушившейся на них интенсивной терапии они все равно ускользают из цепких рук реаниматолога и отправляются прямиком на аудиенцию к Всевышнему. Врачи, как говорится, - не Боги, но с каждым новым днем эту прописную истину понимает все меньшее и меньшее количество простых обывателей. Сказать, что это усложняет жизнь всему заинтересованному медперсоналу - не сказать ничего. Впрочем, это немного не в ту степь зашедшая тема настоящего разговора - речь далее пойдет не об этом, но опять же: все в общем и целом, без привязки к чему-то/кому-то конкретному.
До начала картофелеуборочного сезона подавляющее большинство пациентов в моем отделении, повторюсь, были преимущественно терапевтического профиля. Инсульты, сердечники, хроны-завсегдатаи больницы - типичная аудитория, в общем. Но когда произошла календарная смена сезонов с лета на осень, начали "подтягиваться" пациенты профиля хирургического. Возросла операционная активность, ежедневно новых поступлений в хирургию набиралось в среднем с десяток плюс-минус пара-тройка человек. Под этот "шумок" работы прибавилось и нам, реаниматологам. Всякие малые операции а-ля вправить вывих или дать наркоз в гинекологии в расчет не беру - с этим сталкиваться приходилось и приходится с завидной регулярностью. Но полномасштабные операции шли по какой-то волнообразной кривой, с периодом отчетливого спада, переходящего через энное время в период самого настоящего аншлага. Разнообразие патологий, с которыми поступали люди в такой период, поражает даже самое извращенное воображение, поэтому лично я ну никак не могу до сих пор определить, с чем связаны такие всплески активности данных заболеваний. Сезонность? Вполне вероятно, но нечетко. Резкие перемены погоды? То же самое... Пожалуй, наиболее вероятной причиной данной ситуации являются сами пациенты, а точнее то, какой образ жизни они ведут. Но почему многие из них в период общего затишья подстраиваются под этот фон, а когда наступает время общего "паломничества" в больницу, то и они, будто сговорившись, поступают в состоянии, требующего самого что ни на есть срочного оперативного лечения? Вот в чем главный вопрос, и ответ на него я до сих пор найти толком не смог...
Но это всего лишь эдакая преамбула того, о чем пойдет разговор дальше. Специально для того, чтобы подвести своего немногочисленного, но преданного читателя к основной части данной записи. И сейчас я ее начну постепенно расписывать.
Вообще я отношусь к тем, кто исключительно высоко ценит во всем порядок, точность и ответственный подход к любому делу. Все это у меня гипертрофировано до такой степени, что окружающим порой не очень-то и по душе находиться со мной рядом. Применительно к работе такое тоже наблюдается, но, благо, такая моя педантичность носит продуктивный характер, в первую очередь, для меня самого. С тем учетом, что наша государственная система здравоохранения обращена к пациентам лицом, а к врачам жопой, приходится всячески защищать себя от угрозы в нее угодить. А оказаться в этой жопе любой наш доктор может запросто, сам того не подозревая и, тем более, не ожидая. Самый, пожалуй, эффективный способ профилактики такого рода попандосов, скрыт в следующей фразе, ставшей для врачей крылатой: "Знаешь - запиши; не знаешь - два раза запиши". Так оно и получается, поскольку в тех случаях, когда начинается "разбор полетов", все внимание контролирующих лиц сводится не к врачу как к личности, а к его записям в истории болезни. Ориентируются, конечно же, на утвержденные Минздравом Протоколы диагностики и лечения и сверяются по ним же. Для каждой конкретной патологии Протокол свой, единственный и неповторимый. Но у них всех есть одно общее свойство: четко очерченные рамки, за которые лучше не выходить. В противном случае придется потом долго объяснять, почему пришлось поступить не так, как это прописано в регламентирующих деятельность доктора документах. Хорошо, если убедить удастся, но лучше до таких "объяснялок" дело вообще не доводить. И поясню: все только что сказанное относится к тем ситуациям, когда процесс лечения не приносит желаемый результат, и родственники пациента начинают забрасывать жалобами всех тех, кого можно ими забросать. Ну а в том случае, если в итоге все заканчивается благополучно, то именно это имеет решающее значение - те события, что происходили по ходу лечения, становится достоянием прошлого, которое потом никем не вспомнится (и слава Богу). Но, так или иначе, профилактика всякого рода неприятностей должна быть всегда, и выражение "чем больше бумаги, тем чище жопа" в нынешние времена как никогда актуально.
Кстати говоря, в моей работе важен не только собственный опыт, а еще и опыт знакомых коллег внутри одной специальности. Любую нештатную ситуацию в реанимации или каком-нибудь другом отделении я стараюсь расценивать как очередную проверку на крепость духа и невозмутимость. Когда временные рамки позволяют где-то как-то развернуться, а ситуация сама по себе очень шаткая и не везде понятная, то лично я всегда предпочитаю звонить своим более опытным коллегам в надежде услышать от них необходимую информацию. Это вполне нормально, потому что далеко не везде и далеко не всегда можно рассчитывать на непосредственную помощь. Это я уже много и много раз испытал на собственной шкуре, и сейчас как никогда уверен в том, что, побеспокоив своих более опытных товарищей, я поступаю абсолютно правильно. Не понимаю тех, кто всегда пытается целиком и полностью положиться на свои далеко не безграничные возможности, особенно тогда, когда это может быть чревато крайне негативными последствиями. Абы только не в ущерб собственной гордости и самоуверенности. Когда анестезиолог-реаниматолог с учетом своих объективно ограниченных возможностей начинает брать на себя слишком много, он совершает чудовищную ошибку и ставит под прямой удар себя же. Такой героизм никогда и никем не будет поощрен, поэтому лично я в любых сомнительных ситуациях предпочитаю перестраховаться. Не помню, чтобы когда-то такая тактика поведения пошла мне же во вред. А вот от конкретной задницы спасала не раз.
Возвращаясь к вышеупомянутому нынешнему наплыву хирургических пациентов, скажу, что те из них, с которыми мне непосредственно приходится иметь дело, в последнее время все как под копирку слишком уж непростые. Само собой разумеющееся: успешно выполненная операция - это лишь часть всего комплекса лечебных мер, но раньше все равно как-то было проще. Дело исключительно в специфике пациентов. Традиционно основную массу тех, кого нужно обязательно оперировать, составляли люди, которые по анестезиологической части особой опасности не представляли. Обострившиеся холециститы, аппендициты, ущемленные грыжи - все это пролечивалось без каких-либо проблем. И так из месяца в месяц, из года в год. Но сейчас зачастили по-настоящему тяжелые пациенты, ради спасения которых приходится очень сильно рисковать. В основном это относится к любой хирургической патологии, осложняющейся перитонитом. Википедия вам во всех подробностях расскажет, что это за хворь и какую угрозу для жизни она представляет - посему не буду тут рассыпаться в трактовках и расшифровках понятий. В свою очередь, перитонит перитониту - рознь. Свежий нераспространенный можно быстро обуздать и так же быстро побороть, а вот что касается запущенных, то война с ними затяжная, тяжелая и не всегда с успешным окончанием. Наш же народ как привык: сидим дома и терпим до тех пор, пока глаза на лоб не полезут. Очень часто сии страдания пытаются притупить спиртным - лекарством от всех болезней. Серьезность всей ситуации в таком случае адекватно оценить, разумеется, нельзя, и основной упор здесь на банальное "а можа само пройдзе". Естественно, такие "терпеливцы" обращаются к доктору будучи уже в совсем плачевном состоянии, где речь начинает идти даже не столько за выздоровление, сколько за сохранение жизни как таковой. Больше всего в этом плане меня напрягают пациенты с прободными язвами, любой острой гинекологической патологией, а также с кишечной непроходимостью. Лишь единицы из числа таких людей обращаются за медицинской помощью, что называется, по горячим следам, когда самочувствие ухудшилось буквально час-два назад. Подавляющее большинство попадает к врачу намного позже, порой через несколько дней (!) с момента возникновения острого состояния. Иногда, бывает, диву даешься, как вообще человек смог вытерпеть адскую боль столько времени и не склеить ласты раньше, чем до мозга дойдет мысль набрать 103. Нетрудно догадаться, что не всегда таких пациентов удается спасти - время всегда работает против них. Но в любом случае за их жизнь надо бороться всеми необходимыми и всеми доступными (в наших реалиях это не всегда тождественные понятия) средствами. Процесс лечения тех, чья жизнь напрямую зависит от опыта и мастерства врача, я не побоюсь назвать искусством, требующим не только правильный подбор препаратов, но и ювелирной точности их дозировки. Грань между "недо-" и "пере-" порой настолько тонкая, что права на ошибку попросту нет. И если все в итоге сделано правильно, и если благодаря этому пациент в конце концов пошел на поправку, то это, пожалуй, - лучшая награда для лечащего врача, дающая право как минимум гордиться собой.
***
Тяжелая для восприятия первая часть записи плавно перетекает в такую же вторую. Разве что тема другая, а в остальном разницы нет. Поэтому, если вы устали читать всю эту херню, то дальше можете не особо напрягаться и забить болт. Просто меня сегодня пробило на размышлизмы - под занавес очередной непростой смены мозг забурлил и требует выплескивания наружу избытка балластной информации. Сей блог в частности для этих целей мной и создан, так что "сброс давления в системе" продолжается.
Все чаще и все крепче задумываюсь над тем, что делать начиная с декабря и куда потом податься. С нынешним местом работы ситуация практически целиком ясна - продлить контракт мне уже здесь вряд ли предложат; с новым же практически целиком неясность - о конкретных сроках принятия на работу никто никогда там мне не говорил и не говорит до сих пор. Знаю только то, что до конца года ничего не изменится. Но я все равно не теряю надежды на скорое разрешение вопроса, поскольку вариант для меня оптимальней некуда - вот и держусь за него как за соломинку. Вопрос о промежуточном трудоустройстве, дабы избежать статуса "безработный", уже серьезно обострился. Пока не до предела, но в голове свербит прилично. Казалось бы: сложного ведь ничего нет. Анестезиолог-реаниматолог - специальность сейчас востребованная, по крайней мере именно так сейчас трубят на каждом углу все кому не лень. Но в действительности мне придется столкнуться с иным раскладом дел. Во-первых, в нашей сфере работодатели не шибко горят желанием брать к себе на работу того, кто уже наметил через несколько месяцев от него свинтить. Рассматриваются в основном только те кандидатуры, которые возжелали сотрудничать длительный срок. Работодателя в данном случае понять можно: нехватка кадров - это очень больная тема административного звена любого учреждения нашего здравоохранения. Везде она актуальна, где-то в большей степени, где-то в меньшей. Я, как кадровая единица, теоретически из этого могу извлечь для себя хорошую выгоду, но, само собой, все лакомые куски уже давным-давно разобраны. Вот и получается, что на самом-то деле достойных вариантов трудоустройства по своей специальности в моем распоряжении на данный момент практически не имеется. Сапожник без сапог, как-то так...
Настроение: 84%
AIMP: ---
Комментариев нет:
Отправить комментарий