Мысль 105: "Тактика и стратегия"

Все-таки, друзья, лучший способ тренировки тактического мышления - труд в условиях ощутимого дефицита необходимых ресурсов. Когда в наличии нет ни того, ни другого, ни третьего, волей-неволей приходится искать альтернативные способы решения поставленной задачи.
Вроде, в одной из предыдущих записей я уже говорил о том, что конец квартала (неважно какого - разницы нет) для государственных лечебно-профилактических учреждений - время запустения складов и серьезнейшей нехватки лекарственных средств. Если учесть то, что поток пациентов при этом даже не думает уменьшаться, ситуация начинает принимать занятный оборотец. В конце сентября мое реанимационное отделение столкнулось с ощутимой нехваткой обычных растворов для внутривенного введения. Физраствора - несколько маленьких банок, раствор Рингера исчез совсем, глюкоза - минимум 20%-ная, а уж о всяких там гидроксиэтилкрахмалах с рефортанами говорить и вовсе не приходится...
Начало четвертого, последнего в этом году, квартала ознаменовалось исчезновением всех названных выше проблем, но, увы, преподнесло другие трудности в той же области. Пропал витамин К, все инъекционные мочегонные и противорвотные. Сегодня благополучно закончился галоперидол, а меж тем в одной из палат лежит здоровый мужик (имеется в виду физически крепкий) с алкогольно-наркотическим психозом. Значит, утихомиривать буяна придется лишь тем, от чего он никак не хочет успокаиваться. Как бы поясняю: все психозы в активной фазе просто обязаны быть подавлены лекарственным способом, иначе если пациент будет постоянно пребывать в психомоторном возбуждении, то он обязательно ухудшится, а дальше в случае чего никого не будет волновать отсутствие должных лекарств - все спишут на врачебную некомпетентность со всем отсюда вытекающим. Есть, конечно, вариант пустить в ход тяжелую артиллерию, коим в данном случае является аминазин (по поводу упомянутых здесь препаратов советую погуглить и почитать их описание, если, конечно, интересно), но такое лечение/успокоение лично я считаю рискованным. Есть еще вариант вооружиться барбитуратами и мышечными релаксантами, дабы "затрубить" разбушевавшееся тело и функцию его дыхания доверить аппарату искусственной вентиляции легких, но потом начальство начнет задавать мне всякого рода неприятные вопросы, а мне такого развития событий совсем не нужно. Как видно, несмотря на множество вариантов действий, ситуация все равно практически патовая. Остается только надеяться на то, что увеличение дозировки диазепама поможет всем без исключения спокойно провести предстоящую ночь. Тактически-стратегическое мышление - вот главное оружие реаниматолога. Если оно не дает осечек, то все в работе просто обязано идти должным образом.